李克富 || “你的抑郁，根儿在湿气太重！”

我忍不住说了一句：“湿气是够重的！”这大概是到目前为止从我口中说出的最不专业的话了，后来我知道，就是这句话让张先生放弃了对于抑郁症的治疗，找中医调理自己的湿气去了。

最近我总是发困，老是睡不醒！

那天，54岁的张先生是被太太带着进入咨询室的，他给我的第一印象是一身疲惫、满脸倦容。当我程式化地问“我能帮您什么时”，她太太代为回答说：“抑郁了。”

“抑郁”其实不是医生的诊断，在接下来出示的病例上我竟然没有看到明确的诊断，但是张先生的确又在按照医嘱服用着治疗抑郁症的药。当然，是没什么效果才来找我的。

一切从头再来，我得重新判断，而不能受那位医生的左右和影响。

张先生说，他总是浑身无力，胸闷，“无精打采，经常犯迷糊”；原来很喜欢运动，现在手脚沉重的“就像灌了铅”，一进家门就想躺着，睡觉也睡不沉，醒来不解乏，眼发涩、眼皮发沉；“脑袋上像戴着个棉帽子似的”，还经常头晕……

按照我的经验，都是先听来访者自由地诉说一会儿而不作任何干扰。这个过程中，我不但听其“说了什么”，还要看其“如何说”的——尤其是说话时伴随的情绪状态。有必要坦言，在五年前，当我听到像张先生这样的来访者进门说出“抑郁”二字时，就按照头脑中有关“抑郁症”的诊断标准去问了。

结果就是……问的越仔细，“抑郁症的症状”就越清晰，也就越接近“抑郁症”。我越来越相信，很多抑郁症不是来访者具有的，而是那些头脑中有抑郁症概念的人看出来的或问出来的。

先听来访者说，然后再问就大不相同了。很多症状比如情绪低落、抑郁性认知、兴趣缺乏等都是我在来访者的诉说中提炼出来的。

听张先生说了很多，我的确觉得不太像抑郁症。

此处请注意：尽管我是执业医师，但我所在的不是医疗机构，我本人的从业身份是心理咨询师，按照《精神卫生法》我是不具备资格作出“抑郁症”诊断的，当然治疗更是无从谈起了。

别把法律当儿戏！

教科书上说，心理咨询的服务对象是那些心理正常的人，而作为心境障碍的抑郁症已经属于不正常的范畴了。

“药已经吃了一段时间，我的抑郁怎么老是治不好呢？”我竟然没听出来这到底是张先生在慨叹还是向我提问。

一时，我不知该怎么说。

好在，太太接过了话茬：“你的抑郁，根儿在湿气太重！跟你说，老是不听。不信，伸出舌头来让李医生看看。”

就在我发懵的时候，张先生对着我把舌头伸出来了。

舌体胖大、明显的齿痕、厚厚的舌苔……这症状我太眼熟了。因为我一直就是那种湿气特别重的人，经过了长时间的调理现在好了一些。

顺着“湿气重”这个话茬，接下来我又听到张先生说了有关口中发苦、肚子发胀等表现，甚至把诸如“每次拉屎时总感觉拉不干净，都沾在马桶上”等细节都告诉我了。

湿气？湿气！

我不陌生，忍不住说了一句：“湿气是够重的！”

这大概是到目前为止从我口中说出的最不专业的话了，后来我知道，就是这句话让张先生放弃了对于抑郁症的治疗，找中医调理自己的湿气去了。

两天前在某商场与张先生夫妻邂逅，简单的交谈中根本就没谈什么抑郁，而只是说中医的调理非常有效果，再伸出舌头给我看时，的确已经好了很多。

夫妻俩是在表达了感谢后与我道别的，当时我看着远去的背影，不是为张先生的康复而高兴，更为自己的不专业而后怕！

我在想，如果当时张先生问我他到底是不是抑郁症，我该如何说？

对这个问题，我昨天在来杭州的飞机上想了一路，没想到夜里做了个噩梦醒来，今晨总算有了答案。