10《精神分析案例分析》第十章 病态信念的评估读书笔记@比翼双飞―岑小数

病态信念的本质与功能：

        理解患者的核心病态信念以及把患者参与治疗理解成为驳斥自己病态信念的决心，是治疗取得进步的一个重要原因。

        我们所有人都存在系统的信念，这种信念通常存在于潜意识水平，往往指导我们去自我实现。

        大多数人核心的病态信念倒不一定是潜意识的，但一定是自我协调的。

      保留在潜意识水平的并不是信念本身，而是最初产生这种信念的人际情景。患者往往要到理解了非理性信念的来源以及这种信念如何被用来保护自己免受不复存在的危险（或随后更大的危险）时，才有可能改变这些病态信念。

      我们经常所谓的“非理性”信念，在儿童最初产生时并不是非理性的。年幼的儿童不可避免地以自我为中心，他们对世界的认识非常狭窄，而且主要依赖于他们对自身内部心理状态的意识。

      众所周知，人们最深层、最不合理的生活信念往往是根深蒂固的。转变患者病态信念的中心环节是：治疗师要正确掌握个体主要的病态认知。

        病态信念令人困惑的核心特征要属其冲突性。通常，边缘人格障碍者同时持有“没有人会真正在乎我”和“我能随心所欲的操纵任何人”两种病态信念。如果治疗想取得成功，治疗师就必须处理患者身上这两种倾向的信念。

理解病态信念的临床意义：

      从治疗一开始，来访者就潜意识地指望治疗师驳斥那些无法让他/她过上满意生活的信念。不管治疗师是否将对患者的病态信念做出假设，对治疗师来说，重要的是，尤其在治疗早期，尽量不要对来访者错误的信念加以强化。

      至少有三种原因，可以解释为什么了解那些引起特定病态信念的情景，可以更快的使这些信念意识化并得到改变：（1）当患者认识到自己所坚持的来源于童年期的有害信念时，就可以更好的区分当前与过去的现实，并能评价那些来自早年的认知如今是否仍然适用。（2）患者在了解了自己为什么会产生这种独特的个人意识后，在承认自己的非理性信念时就较少感到荒唐。（3）患者认识到自己的适应不良信念多么幼稚时，就更能忍受改变这些理念所带来的焦虑。

      理解患者病态观念的临床意义，一是接受检验，二是揭露和理解产生检验的信念。