一直有个想法,把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中,你记住故事,就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事—
1.15选择性顺性遗忘症
2017年除夕之夜,万家灯火,鞭炮齐鸣,是阖家团圆的日子。
某地级市三甲医院老式居民楼内,丈夫李光军小声抽涕道:“春节到了,我要去找我的阿美和儿子,给她们送钱去,她们过得不好,没钱花……呜呜……”又哭上了。妻子阿美无奈地摇摇头,旋即又面露笑容柔声对丈夫说“亲,你看我就是阿美呀!我就是你的妻子。”丈夫茫然望着阿美,又慢慢地摇头,嘴里喃喃自语:“你是叫阿美,但不是我的阿美,不是我的阿美……”
这对说话夫妻是多少有点蹊跷,时间向前回拨到4年前。
2013年两节期间(元旦和春节期间)内陆城市的Ⅲ甲医院在终年超负荷运转的情况下,病人量再一次冲击到负荷的极点,不管门诊和住院部,手术室,每天都是人满为患,护士有打不完的针,吊不完的液体,医生有写不完的病历,开不完的刀。
李光军和阿美青梅竹马,两小无猜,大学是医学院同学,毕业后又分配到同一家医院工作,丈夫李光军是本院的麻醉科医师,和阿美是本院妇产科医师。在元旦过后的一个月时间,夫妻几乎没怎么在家里碰过面,倒是在手术台上,彼此能用眼神交流下,好像都在责怪对方怎么不休息下呢?好在儿子于今年考大学到外地,不需要赶回去做饭。
就在春节前一天,阿美下夜班后处理好病房里事情到家已经接近中午。回家后发现丈夫李光军没有像往常一样,先到家后准备好饭菜在饭厅里等阿美一起吃东西。而是静静躺在床上,阿美没有打扰他,心想:他确实累了,让他休息下吧!
当阿美准备好饭菜,到卧室喊丈夫吃饭时,听到丈夫微弱的呻吟:“阿美……我头痛,头晕”。阿美知道丈夫有高血压病史7年,最近1月手术太多,白天黑夜连轴转,没有休息一天。立即给丈夫测血压200/120mmHg。由于职业本能她知道这意味着什么,立即用推车把丈夫直送到CT 检查室。很快检查结果出来:右中颞叶附近有脑出血,估计量约18ml 。由于李光军高血压多年,血压管理和控制不理想(200/120,此刻立即开颅手术的风险比保守更大些。
丈夫被送入心血管ICU 加护病房,隔着厚厚的玻璃门窗,看到丈夫浑身上下插满各种管道,作为医生她对那些生命管道再熟悉不过:呼吸机,氧气管,鼻食管,尿管……,特别是为减颅压,头部做了开窗术。作为家属,她更明白徘徊在生死边缘的丈夫所经历的痛苦,她无法分担丈夫躯体的痛苦,只有锥心的疼痛陪伴着他。
丈夫李光军在ICU 病房整整呆了25天,病情稍有稳定就转入普通病房,阿美24小时看护,从未离开一分钟。在医护人员和阿美精心治疗和照顾下,李光军在一天天恢复。
在医院住了3月病情稳定后,阿美卖掉了新买高档商品房,带着丈夫到全国最好的康复中心,进行身体功能锻炼治疗,半年后回家休养。阿美离开了手术台,申请去了门诊的产检室(副主任医师每天只做产检),只为能相对来说有更多时间照顾丈夫,也是对结婚20年和丈夫相处的弥补。阿美坚信自己近身照顾丈夫,能有利于丈夫记忆的恢复,家里没有请阿姨,生活起居,吃喝拉撒洗处处亲自料理。功夫不负有心人,一年后,李光军认识父母兄弟姐妹。也能讲出简单的句子,与人交流。阿美紧缩眉头第一次展开了!
我们几个大学同学相约再去看望他们时,李光军认出我和其他几位同学。阿美拿出我们大学期间的各种照片,大家开心讲述20年前校园里种种往事。
记得有次我和阿美从操场边经过,李光军和几个男同学在打排球,不知是人有情还是球有意,那个排球不偏不倚打在阿美的胸部,只听阿美:“啊哟……”小脸憋得通红,眼睛里噙着泪,人疼得蹲了下来。李光军赶紧跑了过来,满脸歉意,双手来回搓着,不知怎么办好?我一把抱起阿美交给李光军说到:“赶紧带我们女神到医务室去看外伤。”自己咯咯笑着跑开了,恰巧这一幕被另外一个看球赛的同学抢拍下来。
大家正说笑着,突然李光军指着照片说:“阿美,阿美,这是我的阿美!”
我笑着指着身边阿美说:“阿美在这儿,虽然我们老了,但不至于老到认出来吧?照片上就是我们俩呀!”
李广军神情变得严肃起来,说道:“你是阿美好朋友徐,我认识。但她不是阿美!”他突然指着我身边阿美接着说到:“你叫阿美,大家都叫你阿美,但你不是我的阿美,照片上的才是。阿美,阿美,哦到底在哪里?我要去找你,没有我在,知道你过得不好……”呜呜,呜呜……李光军哭了起来。
我们几个同学面面相觑,才意识到他可能患有遗忘症,是真的认不出阿美!怎么回事呢?自从他生病以来,阿美片刻没离片刻悉心照料,按道理,他该最先认出阿美才对呀?在场几位同学中李安是神经外科主任医师,徐来是心血管内科主任医师。我们现场进行会诊:顺性遗忘症?,逆行遗忘症?还是选择性遗忘症?分离性遗忘症?
遗忘症是指记忆的完全丧失。病人对一定时间内的生活经历,或者全部丧失,或者部分丧失。
有的人由于大脑皮层受到损害而导致遗忘。往往近事遗忘出现较早,包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。有的人由于心理因素导致心因性遗忘,往往因为情绪因素影响记忆丧失。包括选择性遗忘、分离性遗忘。
顺行性遗忘症(英语:Anterograde amnesia)是一种失忆症,与忘记发病前事物的逆行性遗忘症不同,此病病患会遗忘患病后发生的事物。很大程度上来说,人们对于记忆的机理研究得不是很透彻,科学家也只能指出是哪部分大脑在起作用,
顺行性遗忘症还是一种很神秘的疾病。其中或包含了如中颞叶 (MTL)记忆系统之类的记忆回路
结合到李光军的具体情况(右中颞叶附近有脑出血),我们大家一致认为,他可能是患有顺性选择性遗忘症。原因最可能是在他生病时进入昏迷状态前那一刻,心里最最担心和牵挂着的人是阿美。他们相知相爱一幕幕定格在他心里。而眼前这个日夜守护着他,日渐消瘦的女人阿美,却怎么也取代不了他心中的妻子阿美!
阿美是幸福的,在丈夫内心深处永远只有她,牵挂着她!阿美又是无奈,因为自此以后每到过年过节,他总是要闹着找阿美,去送钱。阿美当着他的面不能给任何人钱,只要他在场,总会一把把钱夺回来,装入自己的口袋里,说到:“这钱是留给阿美的”。有一次竟背着阿美,自己去找阿美弟弟,并一再嘱咐弟弟一定把钱带给阿美,他坚信弟弟知道阿美在哪里。
斗转星移,时光荏苒,一晃四年过去,丈夫李光军的选择性顺性遗忘症没有丝毫改善。妻子阿美日日照顾,过着市井夫妻日子,带着他买菜,散步。阿美购物时,他总是在旁边叨叨:“少买点,少花点钱,省点给阿美送去,阿美没钱,过的不好。”这时阿美应到:“好好,我们省着点,给你的阿美送去”丈夫这才露出胜利者的微笑!
我们在门诊经常会遇到病人说,你看你们当大夫的多好,懂得疾病预防控制,有病也能早点治疗,就能少走弯路,少得病,健康有保障。
可惜的是现实却恰恰相反,2016中国医生健康指数年度调查报告指出,逾六成医生生活方式亮起“红灯”。医生健康状况令人堪忧!
频繁夜班,过于劳累,收入不高,医患纠纷,压力过大,对职业前景失望等等,都有可能导致医护产生负面情绪!
焦虑是医生最突出的负面情绪,年轻医生猝死事件时有报道发生。医生健康反而成了体制的“炮灰”和“牺牲品”。