鼻出血的中医辨证

鼻出血：是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血

发病原因

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

局部外环境原因

（1）鼻部损伤 ① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

（2）鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。

（3）鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

鼻出血的中医辩证：

1、肺经风热——

（1）鼻出血点滴而出，色鲜红。

（2）伴有鼻腔干燥，灼热感，鼻塞涕黄，咳嗽，口干，发热。

（3）舌质红，苔黄。

刮痧治疗方法：刮拭背部督脉、膀胱经，重点上焦大杼、风门、肺俞三穴；双侧肺经、大肠经、心包经、三焦经，重点尺泽穴、太渊穴、曲池穴、内关。

2、胃热炽盛——

（1）鼻腔突然出血，量多，色鲜红，鼻黏膜色深红，干。

（2）伴有口干口渴，喜冷食，口气，牙龈红肿出血，便秘，小便短赤。

（3）舌苔红，苔黄厚干。

刮痧治疗方法：刮拭背部督脉、膀胱经，重点肺俞、肝俞、脾俞、胃俞上中焦部位；双侧肺经、大肠经、心包经、三焦经，重点尺泽穴、太渊穴、曲池穴、内关；以及小腿双侧脾经、胃经，重点上巨虚、下巨虚、冲阳。

3、肝火上逆——

（1）易情志激动或高血压。

（2）鼻腔出血量多，急，色鲜红

（3）伴有头痛眩晕，口苦咽干，面红目赤，胸肋苦闷，易噪易怒。

（4）舌苔红，苔黄。

刮痧治疗方法：刮拭肩颈部风府、风池、肩井穴；督脉、膀胱经，重点肺俞、肝俞、脾俞、胃俞上中焦部位；双侧肺经、大肠经、心包经、三焦经，重点尺泽穴、太渊穴、曲池穴、内关；以及双侧小腿肝经、胆经，重点阴包、三阴交、太冲、阳陵泉、丘墟、足临泣。

4、心火亢盛——

（1）鼻出血较多，鲜红，鼻黏膜红赤。

（2）伴有鼻内灼热感，面赤，心烦失眠，发热口渴，口舌生疮，小便黄赤。

（3）舌尖红，舌质红绛，苔黄，苔少。

刮痧治疗方法：刮拭督脉、膀胱经，重点上焦大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞；双侧手臂6条经络，重点阴郄、神门、前谷、尺泽、太渊、曲池、内关；

5、肝肾阴虚——

（1）鼻腔出血深红，量少，易在夜间出血。

（2）伴有口干津少，头晕眼花，耳鸣，五心烦热，觀红盗汗，腰膝酸软。

（3）舌质嫩红，少苔。

刮痧治疗方法：刮拭整个后背督脉、膀胱经，重点上焦肺俞，中焦肝、胆俞，下焦肾俞、膀胱俞；双侧手臂肺经、大肠经，重点尺泽穴、太渊穴、曲池穴。双侧小腿6条经络全刮到，重点肝脾肾三条经络。

6、脾不统血——

（1）鼻出血渗出，色淡红，鼻黏膜色淡。

（2）伴有面色无华，少气懒言，神疲倦怠，心虚气短，纳差便溏。

（3）舌淡，苔白。