主办：四川省医学会 成都市锦江区医学会
协办：四川锦欣妇女儿童医院
成都市公共卫生临床医疗中心
时间：2017.8.25-27
临床生化实验室报告审核 四川省人民医院检验科 黄文芳
室内质控知识，室间质评，管理及相关制度（报告审核，结果复检，危急值处理）
生化注意携带污染问题：ALT和AST对HBDH和LD的测定有污染，磷酸盐缓冲液中含磷，对磷的测定有影响。胆固醇试剂中含胆酸钠对总胆汁酸测定有影响。CK的试剂中有葡萄糖对血糖测定有影响。通常血糖的测定不能排在CK项目后面。乳酸测定试剂对乳酸脱氢酶测定有污染。淀粉酶试剂中含钙离子，碱性磷酸酶试剂中含镁离子，对相应的测定项目有污染。
临床实验室分析前的质量管理 成都中医药大学附属医院 张朝明
《医疗机构临床实验室管理办法》指出实验室准确 安全 及时 有效 经济 便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。检验质量是检验科永恒的主题，检验准确性放在第一位。
实验室应建立和健全分析前的质量保证体系
《中国临床实验室血液标本分析前标准共识2014》血培养瓶-红头管-浅蓝头-黑头管-金黄头-绿头管-紫头管-灰头管
艾滋病疫情及防治研究工作进展 四川省疾控中心 梁姝
截止2016年底，报告现存活66.5万，报告全人群感染率为0.05%，四川为0.1%。截止2016底现存活病例92976例，居全国第一。
中国尚无药物获批用于暴露前预防（PrEP）。只有上海市、云南省有针对普通人群的暴露前预防做一定的尝试。
国际组织推行以治疗为中心的三个90%的艾防策略，90%发现，治疗覆盖率90%，治疗90%有效。
血常规、CRP、SAA新三大常规检查在儿科临床的应用 第二（海军）军医大学长海医院 蒋瑾瑾教授
CRP：是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，升高幅度与感染的程度呈正相关，病毒感染时CRP一般不增高。
血清淀粉样物质A（SAA）是一种急性相蛋白，在肝脏中合成，与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性相反应进程。
降钙素原（PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高。
细菌 病毒
SAA比CRP升高更早下降更快幅度更大 明显增高
CRP 明显增高 不增高或略增高
SAA的应用体会：在特殊病毒感染、风湿性疾病上升较显著。比如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等
检验报告和检验咨询 四川大学华西第二医院检验科 杨惠教授
检验申请单和临床共同设计。
医学实验室的服务应满足患者及临床人员的需求。服务包括检验申请的安排，患者准备，患者识别，样本采集，运送和保存，临床样本的处理和检验以及后续的解释、报告及建议。
所有的体液，脑脊液的检查报告需要配血检查报告，报告做一个评价。渗出液和漏出液的鉴别，渗出液蛋白比大于0.5，LDH大于0.6，LDH大于血清正常高值的三分之二。
妊娠期TSH特异的参考范围，TSH升高TPO抗体升高，需要治疗。孕早期0.1-2.5mU/L，孕中期0.2-3.0，孕晚期0.2-3.0。非孕0.27-4.2mU/L。两对半报告，乙肝表面抗体滴度在10-100mIU/mL，最好在6个月内复种一次，101-1000，保护作用可以维持1-2年，1001-10000可以维持2-4年。大于10000，作用可以维持4-6年。
检验咨询 新生儿筛查推荐R4权威网站，Region4。每个病人都有四种报告，真阴性，真阳性，假阴性，假阳性。
实验室质量控制，为了病人为标准做好。
如何为临床提供有价值的临床微生物检验报告 四川省临床检验中心 省医院感染控制科 刘华
如何为临床提供有价值的微生物报告 环境设施、建筑布局、仪器设备、工作流程
提供有效医院感染微生物检测信息
临床微生物室加强与临床沟通交流
提高临床微生物人员医院监测能力， 医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范 医院感染监测规范 抗菌药物临床应用管理办法。
医院感染微生物监测 医院感染病例监测 医院感染目标性监测 医院环境卫生学监测 医疗器械效能、无菌物品监测、手卫生监测、医院感染现患率调查、多重耐药菌监测、细菌对抗菌药物耐药性监测、其他监测（污水）等
致病菌记录保存20年，危急值报告要求对方复述。沟通：不合格标本及时与临床沟通可大大促进检验质量的提高。
唐氏综合征产前筛查模型与模式探讨 成都市锦江区妇幼保健院产前筛查实验室 李建平
唐氏筛查的现状和困惑
新模型和模式
提供了解释唐氏筛查的一些新的思路，比如去平衡，Mon值不同不可比等等
室内质量控制操作规范四要素 四川大学华西医院 实验医学科 黄亨建
1不精密度CV
2偏倚
3总误差
质量目标的选取 用RCV%
Westgard西格马规则
2017年美国实验室质控