文 | 火山
最近李咏因癌症去世，我的一位同事在去年也因为癌症离开，都是年富力强的年纪，却被病魔打败。这本书的很多观点值得参考，推荐阅读。
《癌症 真相》一书的作者菠萝，成都人，本名李治中，美国杜克大学癌症生物学博士，现任美国诺华制药癌症新药开发部资深研究员，实验室负责人。
第一章 癌症是什么
一、 和癌症发生率最相关的是年龄
二、 癌症发生的根本原因是基因突变。
1. 基因突变发生在细胞分裂的时候，细胞在生长或修复组织的时候发生分裂。
2. 每一次细胞分裂都会发生突变，但绝大多数突变不在关键基因上，对癌症发生不产生影响；
3. 肝炎，乙肝病毒携带，抽烟等造成器官长期慢性损伤，导致组织反复修复，细胞分裂次数变大，容易诱发癌症；
三、 癌症如何导致死亡？主因和器官衰竭有关
1. 某一重要器官衰竭
2. 系统性衰竭。表现为体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，无论患者吃多少东西，输多少蛋白质都没有用，这种现象也叫“恶病质”
四、 癌症为何如此难治？有三个主要原因
1. 癌症是“内源性疾病”，癌细胞来自患者自己，是患者身体的一部分，不像细菌感染等“外源性疾病”可以通过抗生素消灭，而不杀伤自身细胞。所以杀死癌细胞总是“杀敌一千，自损八百”；
2. 癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合，每个人的癌症都不一样，世界上没有两个完全相同的癌症。这也是抗癌药只对部分人有效的原因。
3. 癌症可以很快产生抗药性，这点和艾滋病类似；
第二章 儿童癌症，为了中国的未来
一、 癌症是儿童的第一杀手，常用治疗方法也是“手术+放疗+化疗”，好消息是儿童的治疗效果比成人好很多；不幸的放化疗会给治愈儿童带来长期且严重的副作用，更严重的是可能得和第一次癌症完全无关的“二次癌症”。
二、 由于儿童癌症患者少，国家和社会对儿童癌症的关注少，医生的经验少，导致不少误诊发生。
作者和100多个志愿者成立了“向日葵儿童癌症之家”（www.curekids.cn），致力于把最权威，透明的信息带给中国的患儿和家长。
三、 雾霾能引起儿童癌症吗？
1. 儿童患癌症的主要原因是出生前。有两个主要原因，一是父母的精子和卵子里携带有突变基因，二是在母亲怀孕过程中出现了基因突变；
2. 妇女在35~40岁以后，卵子出现新基因突变的概率会指数级提高，多一岁就多一倍风险。所以最好在35岁前生小孩，并做好孕前检查。
3. 高剂量放射，抽烟，酗酒等有可能导致胚胎基因突变。
理论上，如果某个环境因素能引起致癌物质进入血液，就有可能影响胚胎的基因和发育。所以水污染比空气污染要危险的多，中国许多癌症村都能归结到水污染和土地污染，都是因为病从口入。
4. 雾霾和儿童肺癌没有关系（作者这里只是说霾和儿童肺癌无关，但并没有否定霾会导致肺癌）。
四、 应该给宝宝存脐带血吗？
1. 接受脐带血移植的几万人里，有99.99%都是接受别人的脐带血。
2. 私人脐带血库不靠谱，有可能收了你的钱，但根本没有为你保存脐带血；
3. 应该把脐带血无偿捐给公共脐带血库；
五、 中国需要更多骨髓捐献
1. 成为骨髓捐献者是帮助抗击癌症最直接，快速的方法之一。登记为骨髓捐献志愿者和最后是否捐献无关；
2. 如果被选中，请一定不要在患者“清髓”后退出，否则患者会很快去世；
3. 捐献骨髓在短期内对身体有一定损害，在一两个月内会感到极度疲劳，骨痛；
4. 除了中华骨髓库外，还有慈济骨髓库，阳光骨髓库这样的民间公益组织，能为更多的中国人服务；
5. 成为捐献骨髓志愿者，为生活播下希望的种子。给自己的生活多一份期待，也给别人多一分希望；
第三章 癌症治疗，现在和未来
一、 癌症治疗的最大困难是抗药性
二、 现在放疗有质子或重离子治疗方法，更准，更快，更健康，但非常贵。
2015年上海质子重离子医院开业，一个疗程27.8万元RMB；
三、 免疫疗法是抗癌药物的第三次革命。
1. 免疫疗法和放疗、靶向治疗的本质区别是，它针对的是免疫细胞，而不是癌细胞。目的是激活自身的免疫系统来治疗癌症，而且不会产生抗药性；
2. CAR-T是治愈癌症的新武器，它是一种细胞疗法，不是药。30位接受治疗的晚期白血病患者，有27位癌细胞在治疗后消失；
3. 国内的免疫疗法和CAR-T等有效方法不是一种东西，在欧美已经被淘汰（注：魏则西接受的就是国内假免疫疗法），没有任何一种经过严格的临床测试。
四、 病毒治疗癌症：
通过脊髓灰质炎病毒，治愈了部分脑瘤患者。但该方法还未广泛推广，对其副作用还无充分了解，且只能用一次。
五、 癌症疫苗离我们还有多远？
现在美国有三种上市的癌症疫苗，分为两大类：预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗用于防止癌症发生，治疗性疫苗用于防止癌症进一步发展和复发。
1. 预防性疫苗：预防肝癌的乙肝病毒疫苗和预防宫劲癌的人乳头瘤病毒疫苗；
2. 治疗性疫苗：针对前列腺癌的疫苗，但效果有限，患者平均存活时间只延长了4个月；
第四章 肺癌，癌症第一杀手
一、 吸烟和不吸烟得的肺癌不一样；
1. 吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的十倍；
2. 吸烟和不吸烟肺癌的基因突变种类不一样；
3. 为了不得肺癌请不要吸烟，为了一旦得了肺癌比较好治，请不要吸烟；
二、 霾和肺癌到底什么关系？
1. 霾肯定是致病物和致癌物；
2. 雾霾能导致肺癌；
3. 注意：抽烟，喝酒，缺乏水果，肥胖，缺乏锻炼比雾霾更易导致癌症。
第五章 那些坊间关于癌症的传言
高大上防癌体检靠谱吗？没必要做PET-CT和肿瘤标志物检查。
1. 没有必要做PET-CT，因为有很高的假阳性和假阴性概率，同时该检查做多了也致癌，做一次该检查相当于海边晒十年太阳；
2. 没有必要做肿瘤标志物检查，因为98%~99%检查出来的阳性结果都是假阳性；
3. PEC-CT和肿瘤标志物检查都是癌症患者用于确诊和监测用的；
第六章 防癌建议
有效的防癌体检包括：
1）乳腺癌，40岁开始每年做乳房X线检查；
2）宫颈癌，20岁以后3~5年做一次宫颈刮片或HPV筛查；
3）结/直肠癌，男性和女性50岁开始，每年一次粪便潜血检查，每10年做一次结肠镜检查；
第七章 来美国看病，不只是钱的问题
一、 不一定非要去美国，可以在中国加入临床试验，用的都是美国的已上市的新药，但有被分到“对照组”的风险；
二、 可以在北美临床试验注册中心（http://clinicaltrails.org）和中国临床试验注册中心（http://www.chictr.org/cn/proj/search.aspx）查询临床试验的数据库；
三、 美国的大型癌症中心提供远程诊断服务，收费2千~4千美金，这样也不用去美国