真假空腹高血糖

空腹血糖高，怎么辨真假？

空腹血糖是一天的血糖基础，所以当空腹血糖居高不下时，糖友们都会很着急尝试各种降低的方法。但是，你知道吗，导致空腹血糖高的原因不同，使其有真有假，真假高空腹血糖的处理南辕北辙，因此处理之前一定要先“打假”。

打假并不困难，只要知道夜间有无低血糖就可以分辨出来。可以采取夜间多次测定血糖的方法：从夜间0点开始，每隔2～3小时测一次血糖，直至第二天早晨。如果夜间未曾有低血糖发生，血糖在凌晨后逐渐升高，则为黎明现象；如果夜间有发生过低血糖（＜3.9mmol/L），则为苏木杰现象。

黎明现象的空腹血糖增高，怎么处理？

一、如目前未使用降糖药物的情况下，则考虑通过合理膳食、适量运动，超重的患者适量减轻体重，通过增加自身胰岛素的敏感性，也就是让自身的胰岛素干活效率提高来改善高的空腹血糖。对于无二甲双胍禁忌的糖友，或可服用二甲双胍，二甲双胍可以减少肝糖输出，控制空腹血糖。

二、 对于使用降糖药物控制血糖的患者，可以考虑加量晚餐前或者睡前降糖药，但需在医生指导下进行。

三、对于使用预混胰岛素或是基础胰岛素的患者，在医生的指导下适当增加晚餐前预混胰岛素的剂量或基础胰岛素的剂量，或考虑联合二甲双胍等口服药物治疗。

苏木杰现象的空腹血糖增高，又怎么处理？

假高空腹血糖（苏木杰现象）造成的空腹服血糖增高，是因为头天夜间低血糖后出现的血糖反跳，如果加大药量，就会恶性循坏。所以，首先要纠正夜间的低血糖问题：适当减少晚餐前（或睡前）降糖药物（包括胰岛素）的用量，并注意睡前适当加餐，以防止夜间低血糖。