余千兰：高血压患者，明白在家自测血压的时间和次数，才能真正预防高血压中风等危险！

网友：余医生，是服降压药前测量血压好，还是服降压药后测量血压好？早上测量血压好，还是晚上测量血压好？

医生：这要看测量血压的目的了。目的不一样，测血压的时候不一样。

在家里自测血压的时间和次数：

1、初始阶段：

初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早（6:00~9:00）和晚（18:00~21:00）各测1次，每次测量2~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为高血压评估治疗的参考。

最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压，对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天后，后2天血压平均值作为高血压治疗评估的参考。

这一步是非常关键，关系服降压药的方案是否科学正确，是否能控制高血压达到140/90mmHg以下，服药方案和生方式是否需要进一步改善等等。

2、治疗阶段：

如血压稳定且达标则每周自测1~2天；如血压不稳定或未达标，则增加次数，2次/天，或每周数天；家庭自测血压数据应该作为治疗的参考，如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估高血压治疗的效果。

3、随访阶段：

如高血压已控制，应当每周测1~2天；早晚各1次；如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加自测的次数。长期观察，每3个月重复第1周的自测次数，即每天早晚各1次，连续7天。

4，特殊情况：

对降压药物评价和治疗依从性差（不按医生说的服药）的患者，连续家庭自测血压7天，应该计算后6天血压的12个数。

鉴别白大衣性高血压（看到穿白大褂的医生，心情紧张血压就升高）、隐匿性高血压（平时血压正常，但24小时动态血压高）和难治性高血压时，建议每天早晚各测1次，连续测量2~4周。

对于个别无法完成连续7天血压测量的，建议至少连续测量3天，以后2天血压平均值作为参考值。

监测血压对高血压病友非常重要，但也不要为测量血压而过分心烦和担心，提醒自己注意监测血压并记录好，随访医生时带上，有利于评估高血压病情和判断是否继续原治疗方案！才能真正预防高血压中风、冠心病、肾病、血管病变等！

再送大家一个控制好高血压的歌谣，我们一起为健康努力！