痛风（二）--痛风的根本原因是什么？

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上节课，我们讲解了痛风这种疾病的详细解释，以及传统医疗的治疗手段和建议。今天，我们更进一步，来探讨痛风的更加深层次源头。

美国人最近这些年，在营养学领域，缺失做了大量的试验，来推翻和更新了很多传统的理论结果，比如，美国营养学会在2015年取消了居民膳食指南中、对于胆固醇的最高限制量，直接颠覆了高胆固醇饮食对身体造成伤害的古老结论，也首次证实了人体外源性胆固醇和内源性胆固醇的本质区别。

另外，美国健康类第一畅销书，是一本在2015年出版的《谷物大脑》。书中的无麸质饮食法也非常具备颠覆性，食用无麸质饮食法，就是严格戒断含有麦麸的食物，如意大利面、披萨、啤酒、三明治等，甚至酱料、面包、饼干与蛋糕等所有的精致食物，而改以土豆、玉米、蔬菜、肉类、豆类、坚果、蛋、海鲜等为主的饮食方式。书中提到，麸质、碳水化合物和糖，是我们日常饮食结构中的，"沉默的杀手"。

营养学，一直在不断更新进步，停留在过去的理论和思维模式中，不愿因更新和学习，可能就会距离真相，越来越远。痛风，最近几年，美国人也做过一些很有意义的试验。

第一个试验，评估的是碳水化合物对尿酸的影响，实验组将精致的碳水类食物降低，用粗粮替代，并且被要求随意吃嘌呤食物，甚至被要求吃高嘌呤食物，同时摄入高比例脂肪如橄榄油坚果油等，类似高蛋白高脂肪饮食，对比组坚持过去的饮食结构，比实验组有更高的碳水比例和更低的脂肪蛋白质。

结论真的令人惊讶，实验组的尿酸水平全部下降，痛风发作率全部下降。并且，实验组的整体体重，都有了很大的改善。

另一个试验，实验组增加了蛋白质的摄入之后，发现尿酸水平下降，因为上节课中我们讲过，蛋白质类食物会增加尿酸排出的效率，促进尿酸的排出。

两个试验，来自于美国，但是几乎都跟主流医学的建议，痛风患者应该降低或者避免摄入肉制品及海鲜，相互冲突和矛盾。

如何来解释？根源到底在哪里？

上节课我们讲到了，一方面食物带入嘌呤，另一方面身体自身合成嘌呤，肾脏代谢排出嘌呤代谢物尿酸。重要的是，几乎所有的痛风问题，并不是嘌呤过多产生了尿酸导致堆积，而是肾脏压力负荷大没能及时的代谢排出尿酸。这是我们这堂课，找到尿酸根源的另一个、思考方向。

上个阶段，我们详细讲解了糖尿病，胰岛素阻抗，是2型糖尿病的前前期。并且，几乎很大比例的现代人，都会存在胰岛素阻抗的问题。胰岛素阻抗，本质上就是血液中的胰岛素水平，长期处于高位。肾脏很忙，忙着做什么呢？肾的功能，第一形成尿液排毒，第二维持电解质平衡酸碱平衡，第三调节血压促进红细胞合成，所以肾脏更像是一个万能的消防队员，哪里有需要就要到哪里。有一项非常重要的研究结论，一直被忽视：体内胰岛素水平的上升会导致肾脏排泄尿酸的能力降低。

所以，几乎又跟，糖尿病的根源，有了密切的关联。胰岛素阻抗的问题，带来肾脏压力过大，无法处理和及时排出尿酸，才是导致尿酸堆积形成痛风的根本原因。

主流医疗的建议，如果不让患者吃肉类及海鲜，等于是限制了蛋白质和脂肪的摄入，那必然会用碳水类食物做补充，这个思路，恰恰又会导致身体更大风险，形成胰岛素阻抗，带来肾脏压力。一点点思路的误差，呵，竟然带来完全相反的结果。不过这样，药物好像会更加有市场。

低嘌呤饮食的方案，不觉明历，仔细揣摩，其实是犯了极端严重的方向错误。解决痛风的思路，应该是考虑，如何改善和降低肾脏的负荷和压力。低碳水、适量肉类、高比例脂肪和膳食纤维的饮食方案，获得整体健康，肾脏更高效的排出尿酸，才是解决这个问题的关键核心。