20170328 跟师日记

1、今天来了个病人，自诉胃皖部痛闷不舒，白天以隐痛为主，晚上以胀闷为主，同时想解小便。

我师父说ʚɞ，此因肾为胃之关，小便以肝主疏泄。

书上说❀，《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾有调节水液的功能，起着胃的关闸作用。水饮入于胃，由脾上输肺，肺气肃降，水饮下流归于肾，从膀胱、尿道排出体外。如肾气不化，关门不利，水液聚积而出现水肿。中焦痞满等症。

中土湿寒，运动停顿，木气不能疏泄。

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2.今一肝着病人，师父用了楮实子补肾。

我师父说ʚɞ:楮实子妙用也，补母以泻子

书上说❀:没找到～，

楮实子

《名医别录》:“主阴痿水肿，益气，充肌肤，明目。”

《日华子本草》:“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝。”

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3.小柴胡汤－党参－炙甘草＋白赤芍＋枳实＋大黄＝大柴胡汤

赤芍or白芍

网上说:《伤寒论》中用芍药的方剂有偏于扶正的，有偏于祛邪的。赤芍偏于祛邪，白芍偏于补虚，而病人的体质亦有虚实的不同。故余认为应根据不同的情况来区别对待，对于病证为实证且病人体质不虚、需要使用祛邪方剂的应选用赤芍，对于病证为虚证且病人体质偏虚、需要使用扶正方剂的应选用白芍;而对于虚实错杂证需要扶正祛邪兼顾的则可考虑赤芍、白芍同用，再根据虚实的偏重来决定赤芍、白芍的用量比例，偏于实的可加大赤芍用量，偏于虚的可加大白芍用量。正如明·许宏在《金镜内台方议》中所说:“如桂枝加芍药汤，乃下之腹满时痛，属太阴，此脾虚也，故用白芍以补之。如桂枝加大黄汤，乃下之因尔腹大实痛，乃脾气实也，故用赤芍药加大黄以利之。如建中汤、当归四逆汤、真武汤等，皆用白芍;如大柴胡汤、葛根汤、麻黄升麻汤，皆用赤芍。当然我们并不是一定要按照他所说去使用芍药，毕竟临床的具体情况各不相同，但不能不说他给了我们非常好的提示。因此笔者认为应根据具体情况具体分析，确定宜使用白芍还是赤芍，亦或是白芍、赤芍同用，而不可拘泥于全用赤芍或全用白芍。

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4.数学 物理 哲学 宗教

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5.先后天八卦 二十四节气 圆运动

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2017年是丁酉年，也是鸡年。鸡，主温热燥之性。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

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我猜:反思 积极 主动 不抱怨

好人 好思想 好执行 好结果 (^_^)