医药代表（代理）掘金PPGL的LDT（ICL）诊断

高血压市场绝对可以算上心血管领域的重头戏，相信医药代表和医药代理对这一领域并不陌生，3亿高血压病人为这个市场提供了无限商机，而针对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤造成的继发性高血压，现有检测手段存在各种不便，而且，这一市场的LDT(ICL)目前市场上基本空白。

小代下面就从原理，检测方法，临床操作模式方面具体介绍，大家可以斟酌自己手里的资源，看看能否在这个新兴领域中掘一桶金。

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高血压

大家知道，根据病因分类，高血压又分为原发性高血压和继发性高血压。

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继发性高血压

2013年中国高血压防治指南中指出，对于以下几种情况，要进行继发性高血压的筛查：

对于继发性高血压的筛查需要进行的检查包括：

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PPGL

PPGL(Pheochromocytoma andParaganglinoma)，即内分泌性高血压，其中嗜铬细胞瘤占80-85%，副神经节瘤占15-20%。

PPGL因为其分泌大量儿茶酚胺，导致病情变化多端，发病时极为凶险，易因治疗不及时引发心脑血管并发症而导致死亡，故其早期诊断及筛查也就显得更为至关重要。

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PPGL检测

目前，对于PPGL的检测，灵敏性和特异性最高的是血浆中变肾上腺素（MN）和去甲变肾上腺素（NMN）。

检测方法包括

高效液相色谱分析法（HPLC）

固相萃取高效液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS/MS）

固相萃取高效液相色谱-串联电化学法（LC-ECD）

放射免疫分析法（RIA）

酶联免疫吸附法（ELISA）

其中，HPLC精确度较高，敏感性、特异性较好，但HPLC实验室条件要求非常高，紫外线检测器灵敏度不够，并且，样品预处理过程太过复杂，检测过程极为繁琐，不适用于一般实验室和医院。

RIA放免法因放射性及特异性不强等原因，临床应用不多。

而ELISA酶联免疫法灵敏度低、特异性差。

所以美国内分泌协会推荐应用LC-MS/MS和LC-ECD。

HPLC检测的灵敏度高、特异性好，但因紫外线检测器灵敏度不够，样本处理复杂，检测过程繁琐，而LC-MS/MS是结合了HPLC的高效分离能力和质谱的高灵敏度，所以，其即拥有灵敏度高、特异性好的特性，又有处理简单、检测时间明显缩短等特性。

下面，我们就以美国内分泌协会推荐的LC-MS/MS为例，简单介绍PPGL的LDT（ICL）检测方法。

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固相萃取高效液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS/MS）检测原理：

LC-MS/MS通常采用高效液相色谱与两个串联的质量分析器连接，生物样本先经过样本处理，由HPLC进行色谱分离，在离子源离子化形成带电离子，然后由一级质谱按照质荷比（M/Z）挑选出母离子，在碰撞室碎裂形成一系列的碎片离子，再由二级质谱按照m/z检测碎片离子，从而实现两次质量筛选和检测。

检测方法：

原创

LDT（ICL）操作模式：

原创

总体看来，在MN和NMN检测筛查PPGL的检测中，固相萃取高效液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS/MS）因其独特的优势，将在临床中拥有更为广阔的前景。

目前，PPGL 检测多是以LDT(ICL)方式，熟悉心血管领域的你，是否心动？如果想加入质谱检测在PPGL筛查这一模式，敬请期待明天小代的更新。

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