核医学科是干啥的

核医学科是干啥的？去医院看病时，很多人看到核医学科都会有这样的疑问。简单来说，核医学就是用放射性核素及其标记药物来进行疾病诊断和治疗的科学。

核医学科和放射科

有什么区别

很多人分不清放射科和核医学科，觉得都是拍片子的。其实，这两个科室拍的片子大有不同。放射科拍的主要是解剖影像，而核医学科拍的是功能和代谢影像。

“平时我们常接触的X线、CT、磁共振、超声等多是解剖影像，出自放射科和超声科，主要了解骨头、组织、器官的结构变化。而核医学检查，比如PET/CT、SPECT/CT等属于功能影像，可以了解心脏、脑、肝胆肾、甲状腺等器官的功能，甚至可以看到器官里面血流情况，以及更深的淋巴、骨头上肿瘤的情况。”中国医科大学附属第一医院核医学科主任李亚明介绍。

所有疾病的形成都是从细胞出问题开始的，细胞出现问题→组织出现问题→器官出现问题→生病了，核医学检查可以洞悉细胞病变，所以能够更早、更准确地发现病变。

此外，核医学检查还可以一次检查全身显像，就像给你的身体细胞做了个“体检”，主要是利用放射性核素进行追踪。把微量的放射性核素连在某些化合物上形成放射性显像药物，患者检査前需要静脉注射或口服显像药物，然后核医学设备通过核素发射的微弱信号探测到这些探针的分布形态并进行成像。

对于常规检査不能发现或无法确诊的疑难疾病，尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面，核医学影像有很大优势。

除了帮助诊断

还能治病

如果以为核医学科只是拍片子的，那一定是不了解核医学科的另一个强大功能——治病。

核医学主要利用放射性核素进行治疗，由于只在病变部位大量聚集，照射剂量主要集中在病灶内部，对周围正常组织的损伤很小。北京友谊医院核医学科主任李春林表示，放射性核素治疗具有简便安全、靶向性强、全身毒副作用小和疗效确切的优点。

在核医学领域，目前治疗效果最好的就是甲状腺疾病了。放射性核素最早用于甲状腺疾病的治疗，采用一次性口服碘131是目前国际上公认的治疗甲亢的首选，也是最终治疗手段。碘131被摄取后，射线可以破坏甲状腺细胞，达到既破坏掉部分甲状腺功能，又能使甲状腺功能恢复正常的治疗目的。一般在治疗后3个月～6个月症状得到缓解，总体治疗的有效率大约为90％，被誉为“不开刀、不流血的内切除术”。

在甲状腺癌中，分化型甲状腺癌要占九成左右，除了外科手术，碘131清扫也是一种很重要的“内放疗”的治疗方式，常与手术治疗配合进行，可以有效降低甲状腺癌的复发率。术后患者通过口服碘131，清除甲状腺残存组织，可以精准、安全、高效地找到并杀死甲状腺癌病灶，达到“内放疗”的目的。患者术后复发率从原来的35％降低到2.5％～2.7％，达到临床治愈的效果。

很多小朋友脸上、身上有先天性血管瘤，对于一些无法自然消失且越长越大的血管瘤，核医学科用种敷贴就能搞定——核素敷贴治疗。敷贴器发射出的β射线最终会让胎记慢慢一层层脱落。

另外，核医学对恶性肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤、皮肤疾病(疤痕等)、前列腺癌根治性治疗等多种疾病也有很好的治疗效果。近年来，随着技术的进步，核医学更是进入到了诊治一体化的阶段。用肿瘤的特异性物质标记放射性核素，能找到这个肿瘤，随后换另外一种杀伤力强的核素，就能精准消灭肿瘤细胞和组织，达到治疗肿瘤的目的。

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你可能误解了核医学

核医学检查辐射大？

比普通CT要少！

核医学诊疗过程中所使用的放射性药物，其用量本身都被严格控制在绝对安全的范围之内，而且在人体内会不断衰变减少，核医学常规使用的放射性核素在人体基本一天之内就没了。与普通CT检查相比，核医学检查辐射量甚至还要更少。研究表明，PET/CT检查的辐射量也就是局部增强CT的五分之三。

核医学检查很贵？

价格差很多！

PET/CT是目前大家比较熟悉的核医学检查项目，这个项目的价格平均在七千元左右。核医学检查项目根据检查设备、显像剂、时间等因素，价格差别较大，比如普通的甲状腺显像也就几百元。核医学检查对患者合理医疗起到很重要的作用，最终是给患者和医保“省钱”的。

《健康时报》 刘玫妍文

编辑：尤颖康