伤寒论108条109条

第108条 伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

第109条 伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

这两条条文所描述证候，表现为伤寒，却非六经传变，无法用六经来解释，能用五行生克解释得通，但又不是内伤杂病，不能放在《金匮要略》中，只好放在《伤寒论》中，所以让注家非常头疼。

什么是乘、纵、横？《伤寒论.平脉法下》：“问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也”。简单的说，乘就是克，顺克为纵，反克为横。水（肾）克火（心），金（肺）克木（肝），木（肝）克土（脾），都是顺克，称为纵，纵容、放纵的意思。火（火）克水（肾），木（肝）克金（肺），金（肺）克火（火），都是反克，也叫反侮，称为横，横行霸道的横。

伤寒，寸口脉浮而紧，这里的浮而紧，千万不可理解为“脉浮而紧者，名曰弦也”，将浮而紧与弦脉挂钩，不然，太阳伤寒证岂不都是肝脉？它这个浮而紧就是太阳表寒证的脉象而已，但腹满是太阴实证，谵语是阳明实证，如果用麻黄汤汗之，则太阴、阳明受伤，变为坏病。如果用桂枝加芍药汤治太阴或承气汤治阳明，又会引邪入里。实在是难以处置！柯琴曰：“脉有余而证不足，则从证；证有余而脉不足，则从脉。有余可假，而不足为真”，但现在证脉都是有余，无所适从。既然从六经找不到出路，那就从五脏生克中寻找。内经十九病机曰：“诸腹胀大，皆属于热”，各种胀满腹大的病证，大多与邪热有关，而脾胃相表里，谵语又是胃中有邪热的表现，所以很像是一个里热证。

肝邪太盛，肝木乘脾土，导致脾不能疏泄，故腹满，脾胃之气不畅，气窒而热，故谵语。治病必求其本，泄肝木才能解决脾胃之热，而期门穴是肝之募穴，是肝脏之气聚集、汇合在腹部的穴位，刺期门就可以达到泄肝救脾的目的，腹满谵语自愈。

“伤寒发热，啬啬恶寒”，这是太阳伤寒表证，不该大渴欲饮水。大渴且欲饮水是阳明热证，而阳明热证又不可能出现啬啬恶寒。其中必定有假！如果是阳明内热证，第一，脉大，第二，不恶寒，反恶热，184条“始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也”。所以不可能是阳明内热证。既非内热，渴欲饮水从何而来？尤在泾曰：“肝邪乘肺，气郁而燥也，以里无热，不能消水，故腹满而汗出。小便利，则肺气以行，故愈”。刺期门穴，以泻肝脏之盛气，使肝木不能反侮肺金，“肺主治节，通调水道”的功能得以恢复，原先饮水多造成的腹满就会消失。肺的宣发肃降功能得以恢复，宣发则自汗出，肃降则小便利，水散而津液得通，“其病欲解”。

附桂林本伤寒条文

第108条 伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，关上弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

第109条 伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便不利，寸囗脉浮而涩，关上弦急者，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。