2017-07-01 伤寒论经方学堂
学习人体各个穴位的相关知识和健康养生方法。
慢性咽炎？嗓子眼老有痰咳不出来，咽不下去，老感觉口干或者有东西卡在喉咙里。
想要明白一个事情的现象，我们应该先弄清它的原理，那么种种表现，我们看看中医怎么说？
咽喉——阴阳升降之路
清·黄元御《四圣心源》：“咽喉者，阴阳升降之路也。”《灵枢·经脉》中也提到：“五藏六府之经，不尽循于咽喉，而咽为六府之通衢，喉为五藏之总门”。人体十二经络大多都要循行经过咽喉部位，咽喉是五脏六腑阴阳升降出入的通道！这条路堵了，将会有多大的伤害！
慢性咽炎——痰热、虚火、津不上承，闭塞不通所致
慢性咽炎，中医称为“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”，归属喉痹范畴。
“慢喉痹”是指以慢性反复发作为特点的喉痹。其主要临床表现为咽部不适感是以咽干、微痛，发痒、灼热、反复发作为主要特征的咽喉病。因脏腑虚损，阴液耗伤，虚火炎上所致。
喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》，《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹。”痹者，闭塞不通也。是对本病的最早论述。
历代医家有较多的发挥。首先对喉痹的病因病机从不同方面作了探讨，归纳为痰热、虚火、津不上承等。
如《丹溪心法》认为“喉痹大概多是痰热”。
《景岳全书·咽喉》云：“格阴喉痹，由火不归元，则元根之火客于咽喉而然，其证则上热下寒，全非火证。”
《喉科心法》认为系“肾火真阴亏损故也”。
《脾胃胜衰论》曰：“饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行。”
《医学人门》云：“色欲动肾火，火炎上攻，咽膈干痛。”
在症候上，《伤寒论·少阳病》云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”
《医学纲目》有“盖病喉痹者，必兼咽嗌痛”等描述。
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慢性咽炎的病因病机
元．王安道在《医经溯洄集．五郁论》中指出：“凡病之起也，多由于郁，郁之滞而不通之义”。《丹溪心法．六郁》中又说：“气血冲和、万病不生、一有怫郁、诸病生焉，故人生诸病，多生于郁”。可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，可引起多种症状，故有“六郁”之说。
情志所伤，气郁化火伤阴
祖国医学认为，慢性咽喉炎的发生是由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起气血失调、郁怒伤肝、肝失调达、气机不畅、气滞痰凝、气郁日久可化火伤阴，阴虚则津液涸涩不能濡润咽喉
脾失健运，郁痰化火伤阴
或因脾失健运不能升清降浊，咽失所养。若肝郁及脾，或思虑太过，均可使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，或湿浊久停，痰湿郁结生热化火伤阴。
阴虚火旺，伤阴津液不濡
若日久伤脾、生化乏源，则气血不足、若累及于肾，肾阴不足则阴虚火旺。“六淫”后未及时清除病邪，或过多服用寒凉滋腻之剂伤及正气。
如《调经论》中说：“夫邪之生也，或生于阴、或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”。
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古今医家论治“喉痹”
慢性咽炎传统医学称之为“喉痹”，其主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感，中医治疗此病有明显优势。中医师将临床上使用多年的几则验方介绍如下，患者可酌情选用。
清代医家尤在泾——半夏散及汤，辛温发散
“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之；寒不能除者，必以温发之。盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。”
近人章虚谷——宜辛温开达，寒凉闭其邪
“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”
《本草》——半夏桂枝治喉痹
半夏治喉咽肿痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主药。
唐宗海——人参散
此言外感风寒，客于会厌，于少阴经而咽痛。此症吴见多矣，喉间兼发红色，并痰涎声音嘶破，咽喉颇痛，四川此病多有，皆知用人参散即愈，盖即仲景半夏散及汤之意也。
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中医辨证论治“喉痹”
中医认为慢性咽炎因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三种类型，下面，就一起看看各类型的病机、证候以及治法。
阴虚火旺
【病机】反复感受外邪，或邻近器官邪毒染及；或热病之后致阴液耗损，肺肾阴亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，燥热内蕴，灼津烁液;房劳伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而化火，循经上灼咽部，发为咽病。
【证候】咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。苔少或光剥，舌质红，脉细数。
【治法】养阴、生津、利咽。
【常用成方】百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。
肝郁痰阻
【病机】因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。
【证候】咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。舌红，苔薄腻，脉弦滑。
【治法】疏肝、理气、化痰。
【常用成方】柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。
气滞血瘀
【病机】手少阴心经沿食道则滞于咽部；邪毒久留，气郁而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。
【证候】咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。
【治法】活血、化瘀、利咽。
【常用成方】血府逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五汤
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穴位疗法
【慢性咽炎发作期】
少商穴点刺放血，按揉孔最穴，能泻热，利咽，消肿止痛
少商穴：肺经的井穴，在大拇指指甲旁的外侧。
点刺出血可以清泄肺热，能缓解咽喉肿痛。如果不会刺血，用力掐上3-5min也可以。 孔最：是肺经的郄穴，泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽。
标准穴位图上“孔最穴”在腕横纹上7寸。但在实践中探查肺经，发现多数人在腕横纹上10寸有痛感。
所以大家可以上下敲敲，找到孔最穴附近的最痛点。按揉痛点，配合吞咽口水效果更好。
【缓解期，嗓子要保养】
揉气管，按揉濂泉、天突
①用拇指指腹 由廉泉揉到天突，来回10次
②用拇指指腹 从廉泉推至天突，来回10次
③用手指按揉气管两侧，自上而下，每一侧各5分钟
④按揉廉泉和天突穴，直到咽部有热感。按天突时，用力方向是往里往下扣。
（按濂泉和天突是不要过猛，以自己可承受为度，有部分朋友可能会出现想呕或者有痰咳出情况）
【疏通气机】
按揉列缺、照海、太白
列缺，照海这对好基友，是八脉交会穴之一。
列缺，通任脉；照海，足少阴通阴跷脉。系络在肺系、咽喉、胸膈之间，对肺系、咽喉、胸膈的病变有治疗作用。
太白：脾经的原穴，补脾经经气的不足，调补脾气。
按穴位时，应该从上往下，先揉脖子，之后再按揉列缺、照海、太白，每次3-5分钟。
坚持半个月，瘀堵在嗓子的气机被疏通，火气慢慢降下来后，你会发现嗓子清爽不少。
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饮食疗法
冰糖麦冬炖白莲
组成：麦冬、白莲各12克，冰糖和水适量。
用法：上述物品隔水炖后饮汁食莲。
鸭蛋冰糖豆浆饮
组成：豆浆200毫升，鸭蛋1枚，冰糖适量。
用法：豆浆煮沸后，冲蛋加冰糖饮用。
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