春节后上班第一天,门诊的就诊量相对比平时多些。快下班时来了一位身材高挑、面色苍白眉头紧锁患者叫阿丁,她自称是我一个远房亲戚的好朋友。
阿丁今年40岁,生育一子,平时月经正常。非月经期间阴道出血20余天,自行购买止血药物服用,效果不明显,故来就诊。
非阴道出血指除正常月经以外的生殖系统出血。是女性生殖器官疾病常见的症状。出血的部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管,但以子宫出血最为常见。
最主要原因:卵巢功能失调、生殖器肿瘤、流产、全身性疾病。
通过系列全身和妇科检查及实验室检查,对阿丁的初步诊断是:
1.功能性子宫出血?
2.中度失血性贫血
由于还在大量出血期,立即给予诊断性刮宫手术,刮出物送病理检查,排除子宫内膜病变。
3天后阿丁来门诊取病理报告单,她已经停止出血了,苍白的脸色稍有好转,但紧锁的眉头始终不肯展开。
病理报告结果是正常的,阿丁见我有空不忙,不解问道:“徐医生,我一向月经规律,这一切的检查都是正常的,为什么会发生出血呢?”。
我笑着说道:“心理平衡即情绪稳定是四大健康基石之一,对吗?”
阿丁点点头。
我接着说道:“那你最近有情绪波动特别大吗?剧烈情绪起伏可导致体内激素水平波动,而子宫内膜是要靠女性激素水平的支持,失去了稳定激素水平的支持就会导致突破性出血。”
见阿丁面色有变,觉得自己说得有点绕了,最后告诉阿丁:其实就是情绪波动可以导致非月经期出血。
阿丁眼睛含泪,极力地在控制住自己不大声哭出来,感觉她是万分委屈。
然后向我娓娓道来事情原委:
阿丁有姊妹三人,她排行老大,对家庭付出最多,对姊妹们照顾颇多。其母亲感觉身体不适,取出一笔现金当三姊妹面放在一个盒子里以备不时之需(其实刷卡更安全)。结果当晚母亲因大面积心梗去世,阿丁是第一个赶到现场。
等家人到齐后,发现盒子还在,钱却不翼而飞了。因为没有撬门锁迹象,基本排除外贼入室。找遍家里所有能找的地方都没有找到,家里像炸开了锅,有人相信阿丁没有“偷”钱,有人怀疑阿丁“偷钱”了。尤其是她平时里照顾最多的二妹居然说她“监守自盗”像针一样刺痛阿丁的心。
阿丁受到双重的打击,料理完母亲的后事后,开始出现了不规律的阴道出血。
阿丁问我:“你相信我吗?”
我点头答道:“我相信你”。
并给她讲了一个民间流传很广的预设的故事:
甲乙是邻居,甲家丢了钱,甲怀疑是乙偷的。此后在甲的眼里,乙的一言一行都像贼;10天后,甲又在自己家里找到了那笔钱,这时侯甲看乙任何言行都不符合贼样。
这就是人类的认知偏差,所谓认知偏差是指人们根据一定表现的现象或虚假的信息而对他人作出判断,从而出现判断失误或判断本身与判断对象的真实情况不相符合。
我看到阿丁稍微舒展眉头,继续说道:“你也不要太过在意人们对你的看法了,在没有证据,事实不明朗的情况下,认知性偏差属于正常,甚至是适应世界的一种方式。”
进化心理学家哈瑟尔顿(M. G. Haselton)和列托(D. Nettle)
认为:认知偏差都是自然选择配备给人们的行为手册,指导人们以犯错误的方式适应世界,因为如果不犯这种错误,就可能会犯代价更高的错误。
举例来说,把有毒的蘑菇当成没毒的风险就远远高于相反的情形。因此,假如一个原始人在野外找吃的,看到一种从来没见过的蘑菇,在不能判断对方是否有毒的情况下,假设蘑菇有毒的代价无疑是可以接受的(即使这种判断可能是错的),顶多就是挨饿。可这位老兄要是饥不择食,假设蘑菇是没毒的,恐怕就有中毒身亡的代价。因此,认为不熟悉的蘑菇可能有毒的错误感知和判断能帮助人们更好地适应环境。
阿丁听到这里,又愁绪笼罩面庞:“那我就是跳进黄河也洗不清了吗?”
我告诉她:“你不需要洗什么,只需坦荡做自己,好好生活就行!人生苦短,无常就是有常!”。
阿丁似乎领悟了,说道:“我似乎明白了,回去再悟悟,不过这次我是真的更加深刻理解健康四大基石(均衡饮食,适当运动,心理平衡,充足睡眠)的重要性了。”
非月经期间私处出血和认知性偏差看起来是两个风马牛不相及的问题,我给串到一起来说,亲爱的读者一定感觉突兀,感觉有话要说,请留言谈谈你生活中遇到的问题以及处理方式,好吗?