宫颈癌与HPV疫苗讲座整理

宫颈癌与HPV疫苗讲座整理

摘要：本次讲座对宫颈、HPV病毒、HPV疫苗基本原理进行简介，针对目前2,4,9价疫苗特点、不同年龄如何选择进行了介绍，以及如何进行宫颈癌筛查和已经感染了高危HPV如何处理

时间：2019年12月28日下午2:00-4:30，

地点：上海浦东汤臣豪园二期

报告人：曹悦明主治医师，上海市同仁医院妇产科，同仁名嘴科普讲师，上海市医苑新星讲师团讲师。

曹医生深入浅出，生动有趣地给我们进行了一次干货满满的HPV科普课。讲座一个半小时，后续一个小时师生互动，让我这个小白收获颇丰。

一 宫颈与宫颈癌

1 、宫颈，即子宫颈部简称，处于子宫和阴道之间的连接处，长约三厘米。

2 、宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，不是炎症。宫颈包括鳞状上皮（光滑）和柱状上皮（粗糙）。

3、 女性恶性肿瘤，第1位乳腺癌，第2位宫颈癌。宫颈癌是由于HPv病毒导致。修女宫颈癌百分率较低。

4、 80%的人都感染过HPV，基本在两年内痊愈。导致宫颈癌的危险因素有①免疫薄弱②疱疹③分娩次数多（>3次）④长期口服避孕药⑤吸烟⑥暴露于己烯雌酚（即过度补充雌激素导致含量过高）。

注意：宫颈癌癌早期基本无症状，因为宫颈癌处神经较少，疼痛不敏感。

二 HPV人乳头瘤病毒

1、 HPV有100多种亚型，分为高危型和低危型。其中高危型有30多种，最强的是HPV16和18，如果查出阳性，直接进行活检。低危型包括HPV6,11，导致皮肤疣，如尖锐湿疣。

2 、HPV的特点，①不进入血液，所以验血是查不出的。②只进入上皮肌底层（黏膜破损）

3、 Hpv传播途径：①性行为，②直接接触，③母婴传播，④间接接触。

4、 宫颈癌发生过程如图

图片发自App

人体有强大的免疫系统。95%的HPv感染在两年内痊愈。有的HPV感染在两年内进入持续期，或者免疫力下降时，由低危变为高危。

HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症。

防癌：健康生活。

三 宫颈癌斩断途径

因为宫颈癌始于HPV病毒，采用HPV疫苗

1、 HPV疫苗原理

HPV病毒为球状，HPV疫苗为只有球状外壳的蛋白，不具备复制功能。

大量疫苗，引起白细胞大规模巡查于宫颈部分。疫苗6个月内注射三次，抗体是注射前的20~80倍。

2、 目前疫苗简介

2016 首例疫苗@GSK公司。目前疫苗默沙东，有2，4，9价。

疫苗最佳年龄：性生活之前。

图片发自App

不适合注射疫苗的有：①孕妇（若疫苗注射，3~6个月后怀孕）②过敏（对酵母菌过敏）3 哺乳期慎用。

3、 感染了高危HPV

40-44岁，免疫降低

若感染了高危HPV，直接进行活检、手术。

治疗高危

①干扰素，70%转阴

② Leep术，去掉病变上皮

③免疫调节剂（新），涂在宫颈上，需要去医院上药，病毒转阴率80%

④光动刀治疗——具有选择性，逆转率达80%且无损伤。

四 宫颈癌筛查

1、 筛查方式：包括TCT和HPV。

TCT：取样于鳞柱交界处，检查细胞早期病变，价格200RMB。（早期的细胞检测——巴氏图片，70RMB,近淘汰）

HPV：取样于宫颈管中（更深一些），检查有无病毒感染。包括定性（即HPV分型，临床多用）和定量（针对已感染的分型）。价格300+。

2、 针对不同年龄，筛查指南

30-64，TCT/HPV3年一次。

图片发自App

五 常见问答

1 若已感染HPV病毒，建议治愈后再进行疫苗。

HPV疫苗本身是蛋白，所以不会有造成病毒感染的风险。但是也不能治疗已经感染的HPV

2 其他

①心源性猝死见——女性少，因为雌激素。绝经后，男女就平等了。且绝经后易缺钙。

②生育，35岁后70%健康小孩。40岁后，10%。lucky

③ 排卵期——雌激素高——性情温和，

月经期——激素低——易怒。

④体检：关注同仁医院体检号。

钼靶检测乳腺，软射线。