肺血栓栓塞症

栓子来源多，多来自DVT。栓子形成危险因素有：血液瘀滞，内皮损伤，高凝状态。病例题病人一般都有危险因素。

栓塞直接导致肺动脉机械堵塞，以及一些列的神经体液因素使得肺动脉高压，右心高压，右向左分流。肺血流量下降，弥散障碍。表面物质因分泌减少、肺顺应性下降肺不张。这些主要导致低氧血症，过度通气而无阻塞性肺疾病导致低co2。

临床症状为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血。体征与肺动脉高压类似，1导联s三导联Q

诊断：d二聚体（无特异性，作为排除诊断），ct动脉造影首选无创（由外周注入造影剂），肺动脉造影（有创，猪尾巴管直接深入肺动脉，但优点是可以顺便介入治疗）和新发展的V/Q比测量最准确，

治疗：抗凝。

胸痛病人分析心跳（杂音）血压（低），根据是否休克选择是否溶栓。溶栓时间14天内，因为肺血供丰富，肺组织坏死晚（心梗就只有12小时了）。

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