圆满落幕 | 第五届全国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)大会

2019年5月12日，“第五届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会”第三日精彩继续，大会报告围绕“宫颈癌治疗专题”相关问题展开，大家学习热情不减，专家激情犹存，派特生物继续为您带来现场报道。

精彩课题

林仲秋教授：宫颈癌开腹手术优势和技巧

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授做了《宫颈癌开腹手术优势和技巧》精彩报告。对于早期的宫颈癌手术途径，经腹好还是腔镜好呢？林教授谈到，LACC研究发现，腔镜广泛比经腹广泛术后复发率高、生存率差，推荐和病人充分沟通，建议经腹手术，极大影响了宫颈癌手术的方式。林教授认为，我们不能全盘否定腔镜技术，也不能无视LACC结果，必须寻找可能原因加以改进。随后林教授为大家详细讲解了开腹手术的优势与劣势，开腹手术适应证较广；不需要特殊器械；复发少，生存率高；泌尿道并发症比腔镜少；并发症和中远期生活质量和腔镜没区别；治疗费用较低等…指出开腹手术的劣势都和腹部伤口有关系。最后，林教授以图示解读的方式分享了开腹手术技巧，要注意“八间隙”，包括：2个直肠侧间隙；2个膀胱侧间隙；2个骶子宫间隙；直肠阴道间隙；膀胱宫颈阴道间隙。

孟元光教授：宫颈残端癌的治疗现状

解放军总医院第一医学中心孟元光教授分享的课题是《宫颈残端癌的治疗现状》。孟教授讲到，子宫颈残端癌是指子宫次全切除术后，残留宫颈发生的癌，发病率为1-3%，病理类型以鳞癌为主，分为隐性癌和真性癌，症状和宫颈癌表现类似，包括接触性出血、阴道不规则出血、流液。此外还讲到了它的诊断、分期和治疗原则。孟教授提到宫颈残端癌治疗具有特殊性，一是前次手术导致解剖变异，盆腔黏连纤维化、血运阻断，使根治性放、化疗难以奏效；二是子宫体已切除，盆腔解剖关系发生改变，脏器间的黏连及疤痕的形成，使组织间隙不清，增加了手术的难度。随后孟教授讲解了宫颈残端癌手术治疗技巧、手术方式的演变和手术、放疗并发症，预后及影响因素和预防策略。

张国楠教授：早期宫颈癌单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究

四川省肿瘤医院张国楠教授在课题《早期宫颈癌单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究》分享中指出，随着宫颈癌筛查的广泛开展，越来越多的早期宫颈癌年轻患者涌现，由于生育年龄的推迟，早期宫颈癌保留生育功能问题成为妇科医师新的临床考验。张教授根据NCCN指南对早期宫颈癌患者的手术治疗选择进行了详细的讲解，指出术后肿瘤治疗结局和妊娠结局是评价宫颈癌保留生育功能手术的重要指标，任何术式的选择都应该根据具体病情选择并充分知情告知。张教授在总结中提到，阴道镜检查是精确活检的关键，阴道镜医生是病理医生的眼睛，是防控宫颈癌的侦察兵，是宫颈癌零发生的重中之重，应该重视培养阴道镜医生和细胞病理学医生。

周琦教授：宫颈癌新分期解读与规范化治疗的思考

重庆大学附属肿瘤医院周琦教授重点解读了FIGO 2018宫颈癌新分期，指出2018新分期主要改动为ⅠA期、ⅠB期、ⅢC期。ⅠA期不再考虑浸润宽度；细化了ⅠB期的分期，将原有的两种类型分为三种，缩减了ⅠB1期和ⅠB2期的范围，对于ⅠB期宫颈癌，肿瘤大小（T）是影响患者预后的独立预后因素；ⅢC期淋巴结转移需结合T分期决定治疗策略。2009分期以临床分期为主，2018新分期加入了影像学分期和术后病理分期。周教授表示，2018 FIGO新分期既是机遇，也是挑战。对于早期宫颈癌腹腔镜手术，周教授认为不能全盘否定腹腔镜手术，应探究腹腔镜可能存在的缺陷，积极改进，制定新的规范，并分享了重庆大学附属肿瘤医院对早期宫颈癌腹腔镜根治术改进的要点。

王悦教授：早期宫颈癌的非根治手术治疗

北京大学人民医院王悦教授分享的课题是《早期宫颈癌的非根治手术治疗》，王教授谈到，手术治疗适用于早期宫颈癌患者，手术方式的选择应该依据患者的临床分期（FIGO分期），同时兼顾患者是否有保留生育的意愿，手术治疗需遵循规范化、个体化、个性化理念。王教授分享了非根治性手术的指征：肿瘤≤2CM；盆腔淋巴结阴性；间质浸润≤10MM；鳞癌、腺癌、腺鳞癌；有LVSI，先行SLN或盆腔淋巴结切除术病理评估。王教授指出术前精确的评估是非根治手术成功的关键，评估重点包括：肿瘤大小、浸润深度、LVSI、淋巴结转移、宫旁转移；评估手段有：妇科盆腔查体、阴道镜检查-病理、宫颈锥切-病理、影像学（B超、CT、MRI、PET-CT）。此外，王教授还对早期宫颈癌非根治手术预后、生育能力的保留做了介绍。

刘继红教授：宫颈癌前哨淋巴结检测

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授为我们带来《子宫颈癌前哨淋巴结检测》课题，首先刘教授为我们介绍了宫颈癌淋巴结转移的规律：不是逾越式跳跃转移，而是沿淋巴管引流循序渐进；盆腔淋巴结无转移，而腹主动脉旁淋巴结出现转移者较少；最常见的转移部分是闭孔淋巴结。刘教授指出前哨淋巴结检测具有以下意义：减少淋巴结清扫带来的并发症；淋巴结病理超分期--发现微转移，减少假阴性；改变临床路径，减少手术与放疗的叠加。最后，刘教授提出了对宫颈癌淋巴结处理的展望：用前哨淋巴结切除代替淋巴结清扫；只有不显影者，才做淋巴清扫；前哨淋巴结阳性，不再进一步手术；探索无创的淋巴结评估方法，代替微创方法；探索靶向淋巴结的治疗方法。

向阳教授：早期宫颈癌保留生育功能治疗的现状与评价

北京协和医院妇产科向阳教授在课题《早期宫颈癌保留生育功能治疗的现状与评价》分享中指出，早期宫颈癌保留生育功能治疗，术前评估非常重要，治疗后也要关注安全性的评价（手术所导致的并发症和肿瘤治疗的效果）和生育功能的评价。对于腹腔镜宫颈癌手术争议，向教授发表了自己的观点：审慎看待，分析原因，严格掌握适应症，改进并完善手术操作，根据具体的医疗条件及患者的具体情况而定，正确评估受益和风险，从而实现疗效和安全性的完美结合。最后，向教授总结：早期宫颈癌（IA-IB1）期患者可以进行保留生育功能的手术；慎重的选择患者非常重要；根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌存在一定的手术损伤风险，尤其是膀胱、输尿管和血管的损伤；根治性切除术治疗早期宫颈保留生育功能患者的妊娠率有待进一步提高。

郭瑞霞教授：LACC研究后改进的机器人腹腔镜宫颈癌手术病例分享

郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授读为我们分享了LACC研究后改进的机器人腹腔镜宫颈癌手术病例视频。主要的改进措施有：术中不再使用举宫器和举宫杯，采用缝线悬吊宫体的方式牵拉子宫体来进行；自上而下清扫淋巴结后将淋巴结立即放入取物袋中，子宫离体后从阴道取出装有淋巴结的取物袋；离断宫旁组织及韧带时，尽可能减少使用能量器械凝切的机会，可采用生物夹钳夹后组织剪离断的方法；离断阴道前先使用推结器腹腔镜下环扎封闭阴道包裹宫颈癌灶，在线下方切开阴道壁，遵循无瘤原则等。最后，郭教授分享了自己的观点：腹腔镜技术本身是很好的，能正确使用该技术的医生恰当使用该技术用于适合的宫颈癌患者，带给患者的必然是福音。

李小平教授：妊娠合并宫颈癌新辅助化疗相关问题

北京大学人民医院李小平教授分享的课题是《妊娠合并宫颈癌新辅助化疗相关问题》。妊娠合并宫颈癌的定义：多少认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌。妊娠合并宫颈癌应该基于分期、肿瘤和等级进行治疗方法的选择，需遵循规范化治疗、个体化治疗、知情同意原则。对于妊娠期新辅助化疗方案：孕14周后开始，紫杉醇+铂类为主，34周左右结束妊娠，分娩前3周不再化疗，结束分娩前，同时行促胎肺成熟，分娩手术方式多采用经典式剖腹产，途经一般选择经腹部纵行切口/腹腔镜手术。产褥期化疗者，应该咨询相关专家，原则上避免母乳喂养。化疗药物暴露可能增加了对新生儿致畸等潜在的风险，仍需关注有关化疗对母婴儿远期健康的影响，产后母体和新生儿均需密切随访。

闭幕式

为期近3天的“第五届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会”圆满落下帷幕。本次大会主席魏丽惠教授致闭幕辞，并对此次大会进行了总结性发言。

魏教授指出本次大会主题是“推进宫颈癌防治的精细化管理”，参与人员广、专业性强、包含了宫颈癌防治的方方面面，广受专家和学员的好评。此次大会邀请国境外专家15名，共160名专家参与学术发言、主持、辩论讨论、专题发言等，完成262个学术任务，并得到了政府、国际组织及社会各界人士的支持。

本次会议参会人数再创新高，注册人数1500人，参会人数近2000人。四个会场日程安排紧密，场场爆满，并开放同步直播，最高点击率17万，现仍持续上升中。最后，魏教授向所有参会学员同道、企业单位、北京大学深圳医院和北京大学人民医院团队对本次会议的支持表示衷心的感谢，期待明年天津再相聚！

第六届 CSCCP 大会2020年5月22-24日  在天津社会山国际会议中心酒店举办

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