国外看病 难的一点看法

我对国外看病难的一点看法

最近看媒体报道国外看病难的情况，有好多人也转载，觉得有一些问题值得澄清一下。

我们的媒体为了让大家觉得幸福常常对发达国家的一些现象进行渲染。比如国外某州长涉嫌受贿（收了一瓶酒）和为亲属图利被迫辞职，就说你看他们也有腐败，贪腐是世界性难题。最近雾霾肆虐，又有报道洛杉矶也曾有雾霾，他们花了五十年的时间才治理好，而我们准备用十到二十年彻底改观。如此妖言不一而足。现在群众对看病难意见很大，于是多家媒体报道在局域网上散布消息说国外看病难，看医生要等上几天十几天甚至几十天的时间，听起来很惨。你看，看病难是世界性难题，我们已经很不错了。

他们说的都是事实，数字有出处，但是只是给出了整个画面的一小部分。这是新闻偏见和误导的经典手法之一。

首先根据我的经历所见所闻，他们本地人对看病等待的问题绝大多数都没啥意见，对医疗体系大都很满意。除了我们在给人家操心外 我见过抱怨的就是新移民和留学生。这边新闻报道每年有一两次，某人等手术等了一年多还没做，要求政府采取措施改善问题（结果那个人一般还要等，体系一般不会给他搞特殊）。这些病例都是发生在个别的远郊，均为择期手术，比如骨关节炎等待关节置换。你听过有肠梗阻，大肠癌，创伤的等手术吗，绝对没有。

先说急诊。急诊等待时间是病情决定的。心梗的病人疑似ST抬高的救护车上心电图就发过来，这边一看差不多，导管室就激活了，病人一到，心内住院总就在等了，一交接，人就往导管室走了，从门到血管再通不会超过三十分钟，晚上也不会超过六十分。疑似脑梗的也是提前激活团队，病人到神内住院总就在等了，简单一看就到CT室，够条件的马上就溶栓了。胸痛的有专门的规范，十分钟内心电图就做了，有高年资的看过。发热的噁心的但一般状况稳定的等的时间就长（现在政府规定不超4小时），一般急诊室老是有不少人在等，我真没见过有人不满叫嚣的。到急诊财富地位胳膊上有没有刺龙都没用，病情评估是决定因素。所以在急诊看病应该没多大难度，讲清自己的感觉等着就 行了。你如果住了院，根据需要出院前还有专门评估看你回家是否安全，有没有人照顾，能不能生活自理等等。

再说不到急诊的一般就诊。除了牙医所有的病都要看社区大夫或者叫家庭医生。绝大多数医生要预约，要等一两天，几天到一两周不等，有的门诊部病人多，新病人都不收。一般几天之内。个别门诊（大部分是新开的）去排队就行不用预约。要转到专科大夫可能要等几周甚至几个月。但这些都是在病情允许范围的，如果病情确实需要专科意见又不至于到急诊或住院，社区大夫随时可以和三级医院的专科住院总或主治医联系咨询建议。像静安医院某主任讲的美国欧洲的癌症病人等3个月六个月才做上磁共振，等一年才住上院的事不是听错了就是没听全。有时候确实难受要看医生但又觉得没必要到急诊，门诊部也不是完全没有弹性。还有一些私立半私立的地方可以去。医院是不看普通病人的。医院看的就是出院随访或下面转诊专科的。一般说来大部分病没有必要马上看医生。有一些基本没必要看。比如感冒，一般过敏，一般的药店会给点建议。那些抱怨的好多人就是抱着一发烧就要看专家的心理，或者以前有特权或关系现在换了环境那些不管用了不大适应。

再说说私立医院，那也要等，不是你想去就去。不过等的时间短一点罢了。除了极个别的私立综合医院，私立医院和公立的都在一个地方相互联通，只收轻中度病人，病人重了就送回来了。急重病人都是先到公立的急诊（有极少的例外）。综合能力强的还是公立。去私立的人是有个人医疗保险，每月交几十块钱而已，可不是抬着钱去看病。公立医院可是连吃饭也不花钱。有不少人有私立保险却宁愿住在公立医院。我们看病要带着钱（大量的钱，有时是一生的积蓄加亲戚的积蓄和下一辈子的借债）去公立医院，这几年有部分保险覆盖也要先垫付，我们的公立比私立还私立实在看不出公在什么地方。都说人家看病贵，但是人家的钱是国家或保险公司出。和我们可是有天壤之别，那些拿国外看病贵说事的人不知是真的不知道还是别有用心。除了花钱以外人家看病没有找关系请客送礼之虞，你说孰难孰易。他们的公立医院是没有高干和特需病房的，一切按病情需要。高干的家属在那儿住院，你也看不出来，也是住几个人一间的房。我在堪培拉的时候，卫生部一个高官的老妈住院是我管的床，就在一个四个人的房间，也没见医院领导前来关怀一下。

这边老百姓对他们的医疗制度很自豪，不是觉得水深火热。有些外国旅游的得了重病要住院没保险也是先治疗，费用再说。明知有些人没钱还上，治疗也不会因此延误。美国虽然医疗保险不是百分百覆盖但他们的急诊是免费的。

我们的医院和教育还在创收不是减少疾病和教书育人。我们的医院的床位大大超过发达国家的人均床位。社区力量很弱。大多病人不该去医院的去医院了，不用看专科的看专科了在当地医院可以解决的到北京上海了。不该住院的住院了。多数该治疗的却因没条件就医或治疗默默凋零被淹没在无情的数字里。医保以来有不小的改善但于发达国家相比差距仍然非常非常大。这可不是一个手术你能做我也能做的问题。考评一个国家的医疗可以从两个角度，一个是从患者的角度，我们的人群中的患病者有多少得到了合适的治疗。比如说高血压的被诊断和治疗的比率是多少，冠心病的，该冠造的有多少冠造了，该搭桥的有多少搭桥了（就不说该搭桥的有多少被放支架了）。一个患者可以有多种疾病，有没有人对他们的多系统病综合照料，有多少人能享受这种服务。另一个角度从医疗本身的角度，规范化标准化还有很长很长的路要走。不少人觉得现在你们能做的我们也能做了，和世界差距没多少了。大多数人不知道很多人家我们县级医院规模（六七百张床）的医院能做的事我们只有北京的几个医院才能做。这就是为什么北京上海的医院拥挤不堪的主因。我们的梁主任还在呼吁通过收费等市场杠杆调节就医，真是南辕北辙。我们的问题是不该市场的或完全市场都市场了,像权力和医疗，该市场的都垄断了。

人性善恶，私心贪欲，不同社会和种族在个体层面上差别无几。我们有的现象别人也有。但到了社会层面由于长期文化和制度的差异，一些不良现象的深度广度就有质的不同和量的极大差别。不可同日而语。整个社会的问题不可能在医疗界全解决，但就像一个人犯了错总有社会原因，个人还是要承担责任的。

希望对大家的认识有帮助