爱的力量，一场没有硝烟的“战争”

一直有个想法，把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中，你记住故事，就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事——

1.16爱的力量，一场没有硝烟的“战争”

（女）爱是什么？

爱是飘落的雨滴，　

滋润着大地的生机。

（男）爱是宽柔的胸怀，

发自内心的善意。

（女）爱是什么？

爱是普照的阳光，

回向了智慧的开启。

（男）爱是会心的微笑，

世界共同的言语。

（女）爱是我们共同的语言，

（男）爱是我们奉献的动力！

（合）我们是爱心志愿者，爱在阳光里～

伴随着这首我们爱心协会里一位文友的原创诗歌《爱在阳光里》配乐诗朗诵，我们拉开军民联欢共庆建军90周年的帷幕。

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这是我们爱心志愿者第三次走进驻扎本地区的军营进行联欢慰问活动。

清晰地记得三年前我们第一次走进另外一个驻扎本地的军营，相似的场景，相同的笑脸。在军民互动扎气球的小游戏中，我们志愿者阿萍和军官阿张配合默契，取得第一名。联欢结束后，两个年轻人给彼此留下了美好的印象和联系方式。

哪个少年不多情，哪个少女不怀春？后来，阿萍和阿张恋爱结婚了，成为了本地军民鱼水情的一段爱情佳话。

1、什么是妊娠合并子宫肌瘤？

但就在婚后的第二个月，夫妻俩愁容满面来到门诊找我。我拍拍阿萍的手，问道：“怎么啦？我们最可爱的人！”阿萍应道：“我怀孕了”。我刚张嘴想说祝福的话。发现阿萍的脸色变得更加凝重，从包里掏出一张某Ⅲ甲医院的彩超单，递给我。我仔细看了一下报告图片：宫内早孕6周，子宫右前壁肌瘤，大小约2.8厘米。

阿萍哭丧着脸说：“有的医生让我做人工流产，剔除子宫上肌瘤，3年后再考虑怀孕。我都28岁，宝宝既然来了，我不想也不能扼杀他呀。”

我微笑着调侃道：“对对！既然宝宝是带着满面春风来了，咱们就迎接他。”

我明白阿萍的苦恼，是的，妊娠合并子宫肌瘤是临床比较常见棘手的问题。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤患者如果妊娠，由于妊娠后体内激素变化，将刺激子宫肌瘤，使其在孕期体积增大，易于发生肌瘤变性，并增加流产、早产、剖宫产、产后出血等风险。子宫肌瘤对妊娠的危害主要取决于子宫肌瘤的大小、位置和数量。

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临床上有个专家共识：孕前检查，如果是黏膜下肌瘤一般建议手术后再孕。如果是肌层内肌瘤直径超过4厘米者，手术后2年再孕。如果肌瘤是3厘米以下者可以考虑直接怀孕，如果是3到4厘米之间，治疗要根据患者年龄和生育迫切度权衡利弊。不管哪种情况都要严密随访观察。

结合阿萍的具体情况：28岁，初孕，肌瘤位于子宫右前壁肌层，凸向浆膜，大小2.8厘米。给出具体方案：

1.健康的生活方式。

2.定期检查怀孕各项指标，检测胎儿发育情况。

3.定期超声检查，检测肌瘤的动态变化。

4.劳逸结合，孕期避免性生活，预防流产、早产。

阿萍握住我的手，愉快应道：“保证遵医嘱，定期向您汇报。”

2、“肌瘤在和宝宝争夺营养”

一晃三个月过去了，一切都很顺利，胎儿发育正常，肌瘤略有增大。阿萍建个大卡，进行常规产前检查。

一般来说，孕4月是孕期相对比较稳定的时期，不容易发生流产。出乎意料的是，阿萍就在孕4个半月（18周）时出现异常情况。

晚上10点，阿萍打来紧急电话。等我赶到医院时，阿萍已经疼得出汗了，解痉保胎药已经用上了。

我触摸她的腹部，有明显的宫缩，子宫右侧壁有明显突出感，B超提示肌瘤已经增大到5厘米。但没有阴道流血，胎心是正常的。我意识到，子宫肌瘤增长过快，可能有变性导致宫缩。如果进一步发展可能导致流产。

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我触摸阿萍的头安慰她道：“肌瘤在和宝宝争夺营养，我掐指一算，宝宝获全胜。相信我！你是爱心志愿者，爱出者爱返，福来福往。我们爱心志愿者的宝宝生命力强，爱心志愿者后继有人啦”

阿萍握住我的手，脸上露出难得微笑说道：“真的吗？徐医生，我相信你。”我点点头应道是真的。但我的心里却没有十分的把握。

在经过一周的输液保胎治疗后，阿萍一切如常，又欢声笑语起来。阿萍食欲旺盛，她承托着新的生命。

十月怀胎，一朝分娩。在预产期的当天，在阿萍身体状况许可的情况下，我们给她做了剖宫产加子宫肌瘤剔除术，母子平安。望着那剔除下来的约8厘米大小白色肌瘤，我们露出胜利微笑！

3.“福来福往，好人好报”也有医学依据

由于子宫肌瘤形成及生长的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的体细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。故没有有效的预防办法。

但已经明确的是：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，孕激素也是促进子宫肌瘤生长的因素。

故做好孕前优生检查很有必要，发现问题及时处理。

保持平和愉悦的心态对任何疾病的治疗都是正相关，是的，从这个角度上看，爱出者爱返，福来福往，好人好报！在医学上也是顺理成章。爱心志愿者宝宝战胜“肌瘤”绝不是迷信。

不是吗？爱是世界上最伟大的力量！

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愿天下的女人永远健康美丽！