它们是胆结石么？

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它们是胆结石么？

作者一：Christiaan W Sies

作者二：Jim Brooker

DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66373-8

一位40岁的妇女去看外科医生，抱怨说3个月来，只要吃了油性食物就会发生严重的疑似右腹疼痛。腹部超声波检查发现多个1-2毫米直径的胆结石。

最近她听取了一位草药医生的建议进行了一次肝脏排毒。这个做法是自由摄入苹果汁和蔬菜汁到18：00，不能进食，然后在未来的几个小时里摄入600毫升橄榄油和300毫升柠檬汁。此后在下一个早晨经由直肠无痛排出多个半固态绿色“石头”。她搜集了这些“石头”，冷藏放置，送到了医院。

如图所示

上图上半部分是直肠排出的半硬质绿色“石头”，下半部分是外科手术从病人胆囊取出来的结石。

通过显微镜检查，病人的绿色“石头”样本缺乏结晶结构，40摄氏度10分钟后熔融成绿色油状液体，化学分析表明其不含任何胆固醇，胆红素以及钙的成分。传统的粪便脂肪萃取技术表明，这些石头含有脂肪酸，在用乙醚萃取前即通过酸的水解反应变成了自由脂肪酸。这些自由脂肪酸占了“石头”的75%的重量。

实验发现，把等量的不饱和脂肪酸（其为橄榄油的主要成分）与柠檬酸混合，再加入少量氢氧化钾溶液，反应生成一些半固态的白色球状物。在室温中空气干燥，变成很硬的固态。

我们可以总结一下，这些绿色的“石头”是这样反应生成的：橄榄油生成三酰基甘油(甘油三酯)，然后与胃脂肪酶反应生成长链羧酸（主要为不饱和脂肪酸）。然后通过酯化反应生成大颗粒不溶钾的羧酸盐胶团（柠檬酸含有高浓度的钾）或者“皂化石头”。超声检查发现的胆固醇结石后来经由手术取出，如图所示。

通过互联网搜索发现很多的健康网站在推广所谓的“清理胆囊”或者“清洁肝脏”的疗法。有些人甚至引用了《柳叶刀》上曾经发表的一篇相关通讯来佐证他们的疗法的合理性（注释：《苹果汁和化学接触软化胆囊结石》，柳叶刀杂志1999年第354卷，第2171页，作者：Dekkers, R.）。这个1天的净化疗法通常是要求提前一个晚上禁食，然后在第二天早晨食用苹果，坚持一天只是喝草药茶，在晚上喝一杯热的橄榄油-柠檬汁混合物（三分之二杯橄榄油加三分之一杯新鲜柠檬汁）。病人被要求向右侧卧床（当然有些机构要求左卧）。据称下个早晨能通过粪便排泄出胆结石。

我们通过以上实验表明这些清理胆结石的疗法是不可靠的，误导人的。正式杂志上的相应论文也发表了一段时间，对此进行了合法澄清。

我们申明我们没有利益上的冲突。