余千兰：高血压血压正常了，可以丢掉降压药不吃吗？4个科学依据要牢记

网友：请问，吃了几年降压药，然后跑步减肥跑了三年，血压正常了，把降压药扔了，可以吗？

病友：我的血压正常，不吃降压药行吗？

高血压患者，一旦启动药物治疗，要停吃降压药，一定要千万小心，为什么？

一，首先，弄清楚高血压药物治疗的对象，需要长期吃降压药的人为：

从上表看，除了高血压1级的轻度高血压、低危、中危可以改善生活方式观察6~12月血压外；其余的高血压2级及以上，和高血压1级高危、很高危均要长期吃降压药。

二，经过大量的研究证实，绝大多数人，启动了上述降压药治疗后，不能停吃降压药，不是因为对药物的依赖，而是高血压病因复杂，不同的时段、环境等致病因素不同。高血压降压的目的是保护全身各器官血管避免受严重的损害，而发生各种严重的并发症（心血管病）。

高血压最大受益治疗措施是：降压药控制好血压尽量在140/90mmHg以下（老年人可以在150/90mmHg以下），相对来说受益率最大化，但也有一小部分人在上面目标值以下，血压还有对血管有损伤的表现。原发性高血压不是去追求病根治疗。

三，降压药和生活方式的改善，缺一不可，因为生活方式的改善只能使血压降到一定程度，启动降压药物治疗的患者，已不是单纯的生活方式的改善能控制好血压的。

四，血压正常了，为什么不能停吃降压药？

高血压患者治疗上最大的问题是用药不规范，包括用药断断续续，或在血压下降后擅自停药，这些做法都是有害的。高血压患者经过6~12个月的非药物治疗，如果无效，或存在其他危险因素，就需要用降压药实施长期有效的治疗，为什么？

1，经过降压药治疗后，血压恢复正常，这是降血压治疗的结果。但平均停药6-8个月后，绝大部分患者的血压仍然会恢复到原来水平。如果停药阶段，不知道什么时候血压上升，将使与高血压有关的重要靶器官，心脑肾处于失保护状态。

2，血压恢复正常，并不等于高血压引起的心脑血管病变恢复正常。通常，这些病变至少要经过2年的治疗才能得到改善。

3，有不少患者担心药物的副作用而停药。事实上，治疗高血压药物的副作用最容易发生在启动治疗的2~4周，长期治疗后，副作用反而越来越少。如果经常停药，患者就要不断无谓地忍受启动治疗的副作用。

4，有些患者担心血压正常后继续治疗，会使血压越来越低。因此，他们会在需要较低的夏季停止用药。其实，降压药的主要作用是扩张周围血管，降低周围阻力。阻力正常了，血压就不会再降低（除非特殊情况如大出血，大汗、严重呕吐和腹泻等）。