新冠肺炎遗体解剖医生：我们活着的人，都欠他们一个鞠躬
Mar.
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灼见（微信号：penetratingview）
从某种程度上说，他们用自己被病毒侵害的身体，为我们揭开了“关键的中间因素”的秘密。
作者 |ReadAbroad
来源 |远读重洋（readabroad）
前几天，解剖首例新冠肺炎逝者遗体的教授，接受了媒体采访，并且向社会披露了一些关键的信息。
之所以说是“关键信息”，是因为这些信息可以让医护人员挽救更多的新冠肺炎患者。尤其对于新发现的感染者来说，这些信息更是福音。
知道了这些信息，他们或许不再容易变得呼吸衰竭，这也就代表他们有更多的机会活下去。
△（点击观看视频）
那遗体解剖到底发现了什么关键信息呢？今天，我就给你深入解读一下这件事。
01
见到遗体，我先要鞠一躬
我们先来说说那位负责解剖遗体的专家，他的名字叫刘良，是华中科技大学同济医学院法医学系的一位教授。
顾名思义，刘教授是一位法医专家，专业就是解剖遗体。然而，解剖新冠肺炎感染者的遗体，即使对这样一位专家，也绝对是一个非常高危的举动。 刘教授告诉我们：“呼吸道传染病人的抢救中，仅仅是气管切割，都会导致大量病毒喷出。”而解剖新冠肺炎患者遗体，剖开的可不是气管，而是肺部——新冠病毒在人体滋生的大本营。 一旦切开肺部，有多少病毒喷涌而出，谁也拿不准，何况解剖室还是一个不通风的环境。 换句话说，近距离、体液接触、环境密闭——有利于新冠病毒传染的三个因素，在那个小小的解剖室里都占全了。
当我们都在极力躲着新冠病毒的时候，刘良和他手下的年轻人，几乎把脑袋伸到了一团病毒当中。记者问他们怕不怕，他们都说“怕”。
但多亏了这些人的冒险，2月28日，世界首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告正式公布。
截止到现在，中国累计已经对12具新冠肺炎逝者的遗体，进行了病理检验方向的解剖工作，而其中的9例都是由刘良教授的团队完成的。
记者问：进了解剖室，您的团队第一步要做什么？
刘良出人意料地回答说：先要给遗体鞠躬，这是规矩。
▲ 刘良和他的团队
02
骇人的黏稠液体，在病人的肺里
等到刘良把遗体的肺部打开之后，他大吃一惊。
一些死者的肺部切面上，能看到有特殊的分泌物，这些分泌物呈现出“黏液性”，不仅非常黏稠，而且位于较深的气道里。
这跟他们之前的想象不太一样。
我们可以跟普通的呼吸道感染比较一下。比如人们平常得了感冒，感冒病毒感染引起的分泌物是“清鼻涕”，这种“清鼻涕”并不会堵塞呼吸道，更不会堵塞肺部。
但是，新冠肺炎引起的黏稠分泌物，可就不一样了。这种黏稠的分泌物会堵塞呼吸道，而且进入肺部。
正常人的肺部，是像海绵一样的，是蓬松的；被这些黏稠分泌物充满之后，人的肺部就变得比较硬，肺泡也失去功能了。所以病人会呼吸衰竭。
在解剖室里，刘良用手捏了一下病变之后的肺部，他的感觉是：“这个肺已经不是肺了，里面被别的东西取代了”。
▲ 《柳叶刀》上发表的新冠肺炎重症病例肺部病理表现图片
这个重要的发现，也验证了一个人的猜测。这个人就是钟南山院士。
早在大约1个月前，他就猜测：重症患者的肺里面，或许有非常黏稠的分泌物。现在一看，果然如此。
以前，由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料，研究人员对疾病的发病机制、器官损害等影响，始终无法确切做出判断。
现在，这个谜团终于解开了。
03
什么是缺失的“关键的中间因素” ？
发现了大量黏稠分泌物充满肺部这个现象，医学专家们实际上找到了一个“关键的中间因素”。
这是什么意思呢？
美国国家科学院院士、因果推理演算法专家朱迪亚·珀尓（Judea Pearl），曾经在一本名叫《为什么》（The Book of Why）的书里，提到这样一个观点：想要构建一个完整的因果关系，我们需要找到那个“关键的中间因素”。
所谓的“因果关系”，就是一个东西引起了另一个东西，前者是“因”，后者是“果”；“因”直接引起了“果”，而“果”肯定是这个“因”引起的。这就构成了一个因果关系。
我们拿新冠肺炎为例解释一下。新冠病毒是那个“因”，它引起了病变，造成人呼吸衰竭甚至死亡，这就是那个“果”。
但是，这个因果关系还不够完整，中间缺了一环。缺的那一环就是“关键的中间因素”。
“关键的中间因素”有一个重要的共同点：它既是结果，同时也是原因。
新发现的那种黏稠的分泌物，就是这样的一个“关键的中间因素”：对于新冠病毒来说，它是“结果”——病人肺部里黏稠的分泌物是病毒导致的；但是它又是原因——正是因为这些分泌物，肺部的功能受到了极大的影响，甚至失去了呼吸功能，造成呼吸衰竭甚至死亡。
死者遗体解剖的最大意义，就是帮助我们找到因果关系当中缺失的那个“关键的中间因素”。找到了这个“关键的中间因素”，新冠肺炎的整个因果关系，就更加完整了。
找到了它，就可以救很多人的命。
04
未来我们要怎么治疗新冠肺炎？
为什么这么说呢？
以前医生发现病人呼吸衰竭的时候，主要的办法是“通气”。但是，如果肺部都被黏稠分泌物堵住了，通气不光不能治病，反倒会“适得其反”，加重病人的病情。
打个比方，这就像交通拥堵，路面都快要被堵住了，还要往那个路段派汽车，那肯定是越派车越堵，到最后就“堵死”了，谁也走不了。
办法是什么呢？用刘良教授的话说就是，“连路都被堵住了，要赶快把道路松开”。
因此，从今往后在救治轻症感染者的时候，医护人员可能会使用新的方式——不仅仅是给病人“通气”，辅助病人呼吸，还要尽可能把黏稠的分泌物稀释、溶解、消除，保证病人肺部的功能正常。
这样，哪怕病人的肺部已经被感染一部分，只要还有能正常工作的部分，就不至于有生命危险。再给他们“通气”，就能起到效果。
现在我们可以看出，找到那个“关键的中间因素”是多么的重要。它不光是一个因果关系是否完善的问题，它关乎很多人的生命。
05
然而，新冠肺炎背后的“因果关系”，不止这么简单。 现在，假如我把整个逻辑颠倒过来，不是从“得病”的角度去看新冠肺炎背后的因果关系，而是从“治病”的角度去看这个因果关系，会是怎么样的情况呢？ 从“治病”这个角度上看， 弄清病理是“因”，而治好疾病是“果” 。 但是，这中间还有一个“关键的中间因素”，那就是怎么才能有效控制病人身上正在发生的病情。想要解决这个问题，就必须做尸检。 正是为了这个“关键的中间因素”，以钟南山院士和刘良教授为代表的专家们，一直在强调尸检的重要性。
但是，如果没有病人本人和家属的同意，没有他们完全奉献出自己，又谈何尸检呢？
这也是为什么，除了那些“白衣天使”，我们还要对那些同意捐献遗体的人和他们的家人，致以极高的敬意。
他们用自己的身体，从病魔那里“偷听”到了一些消息；又用自己的身体，把那些消息传给了我们。
从某种程度上说，他们用自己被病毒侵害的身体，为我们揭开了“关键的中间因素”的秘密。
那些人，可能比身着防护服的医护人员更加“无名”，他们只不过是手机新闻里的一串数字，或许谁也不会记住他们。
但是，今天我想说：
这些“无名者”，为人类健康、为子孙后代、为我们的未来，给出了他们最后拥有的东西，做出了他们最后能做的贡献。
我们所有活着的人，都欠他们一个鞠躬。
请你把这篇文章转发给更多的人，就当作是我们对他们的一句“谢谢”。
—THE END —
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