胡希恕《常见病辨证用方提纲》（十一）胃溃疡与十二指肠溃疡（附胃扩张及胃下垂）

十一、有关胃溃疡与十二指肠溃疡病辨证用方

1. 小建中汤：
   桂枝三钱，芍药六钱，生姜三钱，大枣四枚，
   炙甘草二钱，饴糖一两半。
   辨证：脘腹痛，腹直肌强急者。

按：胃痛有屡发屡愈的较久历史，尤其是在寒季时发作，在热季时已者，大多属于本方证。若其人更虚者，宜酌加黄芪，名黄芪建中汤，煎服法同小建中汤。

2. 旋覆花代赭石汤：
   方见前。
   辨证：胄脘痛，心下痞硬，恶心呕吐，或反酸，或噫气不除者。

按：溃疡病活动期及幽门痉挛的患者，常现此方证，须注意。

3. 半夏泻心加乳没贝乌汤：
   半夏五饯，人参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，
   干姜—钱，大枣四牧，炙甘草二钱，乳香三钱，
   没药三钱，贝母三钱，乌贼骨二至四钱。
   辨证：胃灼痛或剧痛，心下痞满，呕而腹鸣，大便较溏者。

按：十二指肠溃疡常见此证。

4. 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：
   方见前。
   辨证：胃疼痛，胸腹胀满，呕吐不欲食，大便干燥者。

5. 大柴胡汤桃核承气汤合剂：
   方见前。
   辨证：即上证而大便秘结不通者。

按：呕血的患者，亦常现以上的二方证。

6. 柏叶汤：
   柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱。
   辨证：下血或吐血剧甚者。

按：胃出血而有虚脱的现象者，如头晕、汗出、面色苍白、脉虚数、血压降低等现象，可合用人参汤，即本方加人参三钱，白术三钱，炙甘草三钱。

附：有关胃扩张及胃下垂的辨证用方

1. 茯苓泽泻汤：
   茯苓八钱，泽泻四钱，甘草二钱，桂枝二钱，
   白术三钱，生姜三钱。
   辨证：呕吐，渴欲饮水，眩晕，心下悸，小便不利者。

2. 茯苓饮：
   茯苓三钱，人参三钱，白术三钱，枳实二钱，
   橘皮三钱，生姜四钱。
   辨证：呕吐，心下痞硬，逆满胸闷，食欲不振者。

3. 大半夏汤：
   半夏二两，人参三钱，蜂蜜一两半。
   辨证：呕而心下痞硬，不爱食，食即吐者。

4. 吴茱萸汤：
   吴茱萸五钱，人参三钱，生姜六钱，大枣四枚。
   辨证：呕而胸满，或呕吐涎沫而头痛者。

5. 半夏泻心汤：
   方见前。
   辨证：呕而心下痞，肠鸣者。

按：胃扩张，胃下垂大都由于胃肌紧张力的衰减而致病，亦是二病常并发。胃扩张以周期的呕吐为主，（颇似《金匮要略》胃反为病，但不是持续的呕吐，不是朝食暮吐，暮食朝吐）意即胃虚不能消化水谷，积留一时， 终须吐出，故此病亦往往便秘，慎勿认为里实而用下剂，只宜温药和之，胃气复津液行大便自调矣。又此病亦常并发胃炎，故可选胃炎治方，有时亦须适证选用。