【周易与中医】夏桂成教授『月经病的中医诊治』笔记及小结

宁治十男子，不治一妇人。光个月经病就可以出一本书，不孕也可以出一本专著了。

夏老的这本书把月经病分成了如下这么多类别

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刚读出血性疾病，要把每个疾病定义都要掌握清楚，尤其是崩漏抓住『经血非时而下』或『量多为主』。切勿听到病人说『医生我崩漏』就当作崩漏而治疗了，月经期、色、量、质也要问清楚。

此外，患者阴道出血，除了月经病，还得排除是否有妊娠、有癥瘕等情况，也得排除是否有其他的内科疾病，比如血液疾病或是肝脏疾病等等。尤其是怀疑妊娠的阴道出血、腹痛，一定要谨慎！这也是以前我们中医妇科学和西医妇产科学的老师反复强调的。

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崩漏，月经先期，月经量多，经期延长在病机上都有相似之处，抓住阴虚，血瘀，血热这些病机，在根据病人具体的症状，结合妇科症状特征和全身症状以及舌脉去再加以辨别，并用药。经后期出血不忘滋阴固冲，经间期出血要注意转化，滋阴养血，助阳调气活血。经前期漏红可同时兼有脾肾阳虚及心肝火旺（参见否卦和未济卦）的病机，经行吐衄、便血、尿血、咳血、乳衄与热、虚、瘀都可能相关，但是由哪些脏腑病变导致热、虚、瘀的产生都要细细辨，找到切入点。私以为这种切入点的不同正是同一个病例会出现不同的治法和方药的原因之一了。遇到经行也吐衄、便血、尿血、咳血、乳衄也要记得排除相关脏器器质性病变，继而须注意子宫内膜异位症的存在，若有即按照调周法治疗。

同时也要注意调整情志，睡眠充足，生活规律等等，子宫内膜异位症的患者还要有耐心治疗。虽说这是最简单的几句话，但简单的也是最难的。共勉。

新年快到了，祝大家新年健康～

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