康复10--听毛德西教授学术讲座有感--旋覆代赭汤治疗呃逆

病案：成年女性，噫气频作而心下痞闷，打嗝不断。符合旋覆代赭汤证候。年轻医者以旋覆代赭汤原方治之。令服3剂，效果不显。后请教刘渡舟老师，刘老看其方药，药味不错，但剂量有误，随订正之，服用3剂，病症大减。

方药：年轻医者原方剂量：

旋复花9g，党参9g，半夏9g，生姜3g，

代赭石30g，炙甘草9g，大枣3枚。

刘老更改剂量：把生姜改为15g，代赭石改为6g，一加一减，疗效大显。

旋覆代赭汤出自《伤寒论》161条，原文云：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，胸下痞满，噫气不除，旋覆代赭汤主之”。

本证成因分析：伤寒，汗不得法，或经误吐、误下，表证虽然解除，但脾胃之气损伤，以致运化失常，痰浊内生并进而中阻。

方解：旋覆花消痰下气散结；代赭石重镇降逆；半夏、生姜除痰消饮，和胃降逆，人参、甘草、大枣益气补中。共成除痰消痞，和胃降逆之剂。

其中旋覆花要包煎，代赭石用量少以化痰降胃气，用量大则镇肝降逆气，量大时易伤胃气。

代赭石：旋覆花：生姜的比例为1：3：5。

心下痞满，噫气不止，旋覆代赭汤治之，遵其原义，注意用量，不可随心改之。

中医经典传承上千载，辨证论治治疗各种顽疾，西医指南年年修改，不知何时是终结。

放慢脚步，沉下心态，再以10年之功，学习中西医在康复医学中的优缺点，取长补短，发挥综合优势。

不负韶华。