解剖列车第三十六讲

肚脐

1、肚脐的情感联系和筋膜的连接都非常丰富，它供给了生命最初9个月所需的全部营养。肚脐是通道。

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2、肚脐——中医神阙穴

3、从本质上讲，就是胎儿出生之后脐带脱落后留下的疤痕，相对来说是较弱小的地方，是很多筋膜、血管都要经过的地方。

4、肚脐是胎儿期营养供给的唯一通道，摄取营养和氧气，靠胎盘提供。胎儿出生后，胎盘和脐带就完成了其使命。

5、对于女性来讲肚脐的神经和阴蒂相连。所以肚脐是一个兴奋点，如亲吻肚脐时会有非常强烈的反应。同源器官：睾丸和卵巢

6、时尚界，肚脐也是一个视觉的表现元素。

7、从黄金分割来看，肚脐也是重要的视觉标识。

8、肚脐在解剖学中的体表分法：

腹部4分法，沿肚脐做纵向+横向两条线，把腹部分成四个区域，称之为四分法。左上腹、右上腹，左下腹、右下腹。

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9、肚脐平对第四腰椎，用仰卧位，通过肚脐定位第四腰椎；通过体表触摸两侧髂脊最高点连线平对第四腰椎。

脐带

1、营养来自脐带附图。

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2、脐带打结

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宝宝的第一个玩具是脐带。

3、脐带标本附图9

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4、脐带血保存的意义不大。收费项目，并不能救命的。隔行如隔山。

5、对比研究发现：宝宝出生之后，脐带立刻剪断与推迟30~60秒再剪断相对比，半年内患有疾病的概率低。（能不能进入新版的教科书很关键）

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6、虽然我们可以很轻松地从腹部筋膜的前方触摸到肚脐，但其支撑和附属结构均位于腹部筋膜后方，所以我们需要找到从腹直肌后侧进入的方法。腹部筋膜与。腹膜相联系。因此与腹腔内脏联联系密切，包括与膀胱的连接和通过镰状韧带与肝脏的联接。

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7、附图13

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绿线是壁腹膜；脏腹膜覆盖在脏器表面。

肚脐正上连接肝，正下方连接膀胱及其他周边筋膜。

9、中医中的脐针，沿几个方向扎会有不同的效果。

10、触摸肚脐：平躺并屈膝，找到腹直肌的外侧缘，双手放置与肘同宽，掌心朝下，指尖相向地放在腹直肌两侧边缘的地方。慢慢地将两手手指靠近，确认腹直肌在你的手的上方。当感到指尖相互接触时，肚脐内层组织就会分布在你的手指之间。

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温馨提示：

估计压力，有些人甚至是最小的压力也会感觉疼痛或不舒服。

要获得知情同意并在其可忍受的范围内，向天花板或头部的方向上提肚脐。

这样的牵拉可能产生不舒服的感觉，一定要慢，先让组织逐步放松再进行进一步的牵伸。

在触诊时过程中确保受试者可以保持正常呼吸

尽管很有挑战性，会引起呼吸增加甚至掉眼泪，但这些都是值得的。

11、触诊时，要学会观察客户的反应。有的客户很难受，但是不支声。

后上方轨道

1、横膈——横膈肌

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可以影响到胸腔和腹腔。

2、前深线通过横膈沿着前纵韧带从脊柱前方一直上行到枕骨。这条后线包含了两条附着在前纵韧带的肌肉（头长肌、颈长肌）以及细小的头前直肌。

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3、还伴随着这条后侧轨道上部上行的是斜角肌，尤其是在靠近胸腔出口的筋膜深侧面。斜角肌沿着腰方肌方向分布，并伴行于体侧线的深层，此处我们将它看做稳定头部的一部分。

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斜角肌激活是必须要学会的。

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中间或后侧斜角肌在侧屈时稳定头部；

前斜角肌可加入“头前移”俱乐部，将中下段颈椎横突拉向第一肋，产生或维持下颈椎屈曲/上颈椎过伸的动作（如果单侧收缩，可以旋转头部）

在处理斜角肌之前或同时，应放松胸锁乳突肌和枕下肌。

4、前深线后侧轨道的顶部联接到“最高的椎骨”——枕骨，连接点正好位于寰椎椎体和枕骨大孔前方的枕骨底部。

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