[2018-11-02读完]《渡过：抑郁症治愈笔记》读书摘录

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《渡过：抑郁症治愈笔记》张进.中国工人出版社.2015

抑郁症分单相和双相。 单相抑郁是典型的抑郁症； 双相抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。但双相的表现又千差万别，可大致分为I型和II型。I型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。II型是非典型双相，即软双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓 软双相，即是在发展成典型双相前的过渡状态，表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。（p7）

依据抑郁症临床症状表现，医学上把抑郁症分为轻度、中度和重度三个阶段。 轻度抑郁症患者心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，多思多虑，自卑消极，无缘无故出现多种躯体不适；到了 中度阶段，还会追加脑功能阻滞和精神运动性阻滞，患者感到自己大脑思维功能、行动功能和社会功能下降，不敢见人，人际交往发生障碍；到了 重度阶段，患者情绪极为抑郁，无法感知喜怒哀乐，思维动作严重迟缓；语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，严重者可呈木僵状态。一天之内，经常不言不语，不动不吃。（p15）

抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。真正的重度患者不会自杀。（p15）

20世纪中叶，研究人员收集并解剖了一些抑郁症自杀者的脑部标本，通过显微镜看到大脑内三种神经递质（血清素即5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺）的浓度低于常人。 血清素掌管情感、欲望、意志； 多巴胺传递快乐； 去甲肾上腺素提供生命动力。如果这三种神经递质失去平衡，神经元接收到的信号减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。（p19）

抑郁症不是简单的心理病变，同时还是一组功能性病变。最初，尚无观察到大脑是否受到损伤，但如果病程太长，造成患者大脑海马体体积缩小，这时功能性病变就会转化为不可逆的器质性病变。（p20）

情绪如洪水，可疏不可堵；对情绪不是要控制、战胜，而是要把情绪视为一种资源，给情绪以出路，顺应情绪，利用情绪。（p100）

意志不能改变情绪产生的大脑生理基础，即大脑的功能变化。意志与情绪出自不同的渠道，我们可以用意志指挥我们的行动、言语和思维，但不能任意指挥我们的情绪。（p101）

“森田疗法”的精髓：“顺其自然，为所当为。”森田总结出情绪的五大规律：①任何一种情绪，只要不对它追加新的刺激，经过一个过程后会自然衰减。②任何一种情绪，如果反复重现，人就会慢慢适应，情绪也会随之减弱、消退。③任何一种情绪，经过宣泄便可能衰减消退。④有些情绪，譬如对爱的渴望，如果得到满足就可能衰减消退。⑤如果对情绪硬加干预，不断添加新刺激，反而会蓄积成更大的破坏力量。（p102）

培养好情绪的方法：适度锻炼，足够睡眠，科学管理，自我放松，学会放下，寻找寄托。（p107）

事实上，每个人都有自己的生活，没有人那么重视你。你所理解的别人的态度，其实是你对自己的态度。“别人是以你看待自己的方式看待你。”（p116）

抑郁症也是有积极意义的，它能让你在人生中的某一阶段，停下快速前进的脚步，盘点一下人生，以便将来活得更好些。（p119）

躁狂状态一般不产生创造力与生产力，短期会有效率的增加，但是后果不佳。（p205）

轻度抑郁症可以不吃药，通过心理治疗甚至自我调整缓解；中度抑郁症患者可以用药，也可以不用；重度抑郁症患者必须用药。（p212）

对于家属如何倾听。如果是重症患者，以陪伴为数，减少说教，不做思想工作，不提指导性的意见，默默的陪伴，患者有需要就给予帮助；如果是轻症患者，要了解他想要什么，可以谈的比较深入，但主要是让他倾诉，切忌以社会标准要求病人。（p219）

医生在和患者本人或家属沟通时，最好不要给患者一些否定性答复。不批评，不指责。和病人交流不能像做一般的思想工作那样，有些问题可能暂时解决不了，原因可能是多方面的，如症状使患者缺乏自信、看问题态度消极、易产生挫折感等。可以采用迂回的方式，病情较重时应以安慰和支持为主。无条件的理解，对患者的康复可有较大帮助。（p220）

自杀分三个阶段：自杀观念、自杀企图、自杀行为。到了第二个阶段，患者就非住院不可了。（p220）

心理治疗旨在让患者保持无抑郁状态，减少和消除抑郁障碍产生波动的持续因素。（p221-222）

药物治疗中还应强调的是长期服药，特别是对于病情复发的患者——这不意味着抑郁症长期治不好，症状缓解后继续服药只是为了降低复发风险。（p222）

WHO十条健康指标：①有足够充沛的精力，能应付日常生活和工作的压力，而不感到过分紧张；②处事乐观，态度积极，敢于承担责任，事无巨细不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④应变能力强，能适应环境的各种变化；⑤能够抵抗一般性感冒和传染病；⑥体重适当，身材均匀，站立时头、臂位置协调；⑦眼睛明亮，反应敏锐，眼睛不发炎；⑧牙齿清洁，无空间，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象；⑨头发有光泽，无头屑；⑩肌肉、皮肤富有弹性，走路感觉轻松。（p240-241）

根据世界卫生组织公布的数据，在五种主要精神疾病（抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症、自闭症）中，抑郁症居首。在全球范围内抑郁症的发病率是11%，抑郁症已成为世界第四大疾患。（p241）

在医学界有一个估计：抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复正常，大概需时半年到一年；三分之一会反反复复，拖成慢性；再三分之一最终会选择自杀。（p242）