[2018-11-02读完]《渡过:抑郁症治愈笔记》读书摘录

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《渡过:抑郁症治愈笔记》张进.中国工人出版社.2015

抑郁症分单相和双相。 单相抑郁是典型的抑郁症; 双相抑郁则不但有抑郁,且同时伴有兴奋。但双相的表现又千差万别,可大致分为I型和II型。I型是典型的双相,即表现出过度的兴奋和躁狂。II型是非典型双相,即软双相,大意是以重度抑郁为表征,躁狂迹象则不显著。所谓 软双相,即是在发展成典型双相前的过渡状态,表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。(p7)
依据抑郁症临床症状表现,医学上把抑郁症分为轻度、中度和重度三个阶段。 轻度抑郁症患者心境低落,兴趣和愉快感丧失,容易疲劳,多思多虑,自卑消极,无缘无故出现多种躯体不适;到了 中度阶段,还会追加脑功能阻滞和精神运动性阻滞,患者感到自己大脑思维功能、行动功能和社会功能下降,不敢见人,人际交往发生障碍;到了 重度阶段,患者情绪极为抑郁,无法感知喜怒哀乐,思维动作严重迟缓;语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,严重者可呈木僵状态。一天之内,经常不言不语,不动不吃。(p15)
抑郁症患者自杀,往往发生在从轻度向中度恶化,以及从重度向中度好转的阶段。真正的重度患者不会自杀。(p15)
20世纪中叶,研究人员收集并解剖了一些抑郁症自杀者的脑部标本,通过显微镜看到大脑内三种神经递质(血清素即5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺)的浓度低于常人。 血清素掌管情感、欲望、意志; 多巴胺传递快乐; 去甲肾上腺素提供生命动力。如果这三种神经递质失去平衡,神经元接收到的信号减弱或改变,人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状,表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症,以及其他大脑疾病。(p19)
抑郁症不是简单的心理病变,同时还是一组功能性病变。最初,尚无观察到大脑是否受到损伤,但如果病程太长,造成患者大脑海马体体积缩小,这时功能性病变就会转化为不可逆的器质性病变。(p20)
情绪如洪水,可疏不可堵;对情绪不是要控制、战胜,而是要把情绪视为一种资源,给情绪以出路,顺应情绪,利用情绪。(p100)
意志不能改变情绪产生的大脑生理基础,即大脑的功能变化。意志与情绪出自不同的渠道,我们可以用意志指挥我们的行动、言语和思维,但不能任意指挥我们的情绪。(p101)
“森田疗法”的精髓:“顺其自然,为所当为。”森田总结出情绪的五大规律:①任何一种情绪,只要不对它追加新的刺激,经过一个过程后会自然衰减。②任何一种情绪,如果反复重现,人就会慢慢适应,情绪也会随之减弱、消退。③任何一种情绪,经过宣泄便可能衰减消退。④有些情绪,譬如对爱的渴望,如果得到满足就可能衰减消退。⑤如果对情绪硬加干预,不断添加新刺激,反而会蓄积成更大的破坏力量。(p102)
培养好情绪的方法:适度锻炼,足够睡眠,科学管理,自我放松,学会放下,寻找寄托。(p107)
事实上,每个人都有自己的生活,没有人那么重视你。你所理解的别人的态度,其实是你对自己的态度。“别人是以你看待自己的方式看待你。”(p116)
抑郁症也是有积极意义的,它能让你在人生中的某一阶段,停下快速前进的脚步,盘点一下人生,以便将来活得更好些。(p119)
躁狂状态一般不产生创造力与生产力,短期会有效率的增加,但是后果不佳。(p205)
轻度抑郁症可以不吃药,通过心理治疗甚至自我调整缓解;中度抑郁症患者可以用药,也可以不用;重度抑郁症患者必须用药。(p212)
对于家属如何倾听。如果是重症患者,以陪伴为数,减少说教,不做思想工作,不提指导性的意见,默默的陪伴,患者有需要就给予帮助;如果是轻症患者,要了解他想要什么,可以谈的比较深入,但主要是让他倾诉,切忌以社会标准要求病人。(p219)
医生在和患者本人或家属沟通时,最好不要给患者一些否定性答复。不批评,不指责。和病人交流不能像做一般的思想工作那样,有些问题可能暂时解决不了,原因可能是多方面的,如症状使患者缺乏自信、看问题态度消极、易产生挫折感等。可以采用迂回的方式,病情较重时应以安慰和支持为主。无条件的理解,对患者的康复可有较大帮助。(p220)
自杀分三个阶段:自杀观念、自杀企图、自杀行为。到了第二个阶段,患者就非住院不可了。(p220)
心理治疗旨在让患者保持无抑郁状态,减少和消除抑郁障碍产生波动的持续因素。(p221-222)
药物治疗中还应强调的是长期服药,特别是对于病情复发的患者——这不意味着抑郁症长期治不好,症状缓解后继续服药只是为了降低复发风险。(p222)
WHO十条健康指标:①有足够充沛的精力,能应付日常生活和工作的压力,而不感到过分紧张;②处事乐观,态度积极,敢于承担责任,事无巨细不挑剔;③善于休息,睡眠良好;④应变能力强,能适应环境的各种变化;⑤能够抵抗一般性感冒和传染病;⑥体重适当,身材均匀,站立时头、臂位置协调;⑦眼睛明亮,反应敏锐,眼睛不发炎;⑧牙齿清洁,无空间,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象;⑨头发有光泽,无头屑;⑩肌肉、皮肤富有弹性,走路感觉轻松。(p240-241)
根据世界卫生组织公布的数据,在五种主要精神疾病(抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症、自闭症)中,抑郁症居首。在全球范围内抑郁症的发病率是11%,抑郁症已成为世界第四大疾患。(p241)
在医学界有一个估计:抑郁症患者如果不予治疗,约三分之一会自然恢复正常,大概需时半年到一年;三分之一会反反复复,拖成慢性;再三分之一最终会选择自杀。(p242)

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