【痛性神经病变.】痛性糖尿病周围神经病变：关于诊断，评估和管理的共识建议

文献DOI：10.1002/dmrr.1225

文献PMID：21695762

文献原文链接：https://sci-hub.se/10.1002/dmrr.1225

Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management

痛性糖尿病周围神经病变：关于诊断，评估和管理的共识建议

文章摘要：

痛性糖尿病周围神经病（DPN）是常见的，与生活质量的显著降低相关并且对执业医师提出了主要的治疗挑战。尽管已证明不良的血糖控制和心血管危险因素归于DPN的病因，但疼痛性DPN的特异性风险因素仍然未知。已经测试了许多仪器来评估痛性DPN对生活质量、日常生活活动和情绪的特征、强度及其影响。 DPN患者管理必须根据个体需求进行调整，同时考虑到合并症和其他因素。已证实对疼痛性DPN有效的药学制剂包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、抗惊厥药、阿片类药物、膜稳定剂、抗氧化剂α-硫辛酸和包括辣椒素的局部药剂。目前用于疼痛性DPN的一线疗法包括三环类抗抑郁药、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀和抗惊厥药普瑞巴林和加巴喷丁。在处方任何这些药剂时，必须考虑其他合并症和费用。二线方法包括使用阿片类药物，如合成阿片类曲马多、吗啡和羟考酮控释。关于组合治疗的文献有限。在痛性DPN对药物疗法无反应的极端情况下，可能会偶尔使用电脊髓刺激。在痛性DPN的治疗管理中存在许多未满足的需求。其中包括需要使用有效比较物的随机对照试验和所用药物的长期疗效数据（因为大多数试验持续时间不超过6个月）。最后，需要进行适当设计的研究以研究非药理学方法。