导论
1概念
变态心理学又称病理心理学，心理学分支，研究心理学发生变化的一门科学。包括认知、情感、动机、意志行为和人格特征。
2变态心理学工作重点
描述现象，发现原因，治疗干预。
3概念区分
神经病，神经系统障碍；精神病指心理功能受损，自知力缺失，日常生活不能自理，它包含了各种精神障碍；心理障碍属于心理学范畴，是不同种心理情绪行为的总称。更注重从心理学角度对异常现象的研究和理解，心理障碍加重的人不一定是精神病。
#变态心理学和精神病学属于两个相辅相成的不同领域，前者心理学，后者是医学角度。
第一节 正常与异常、标准与重症精神病的界定
一 正常与异常的界定
1以个人的的主观经验来判断:
病人自己的内省经验为标准；治疗者或者研究者的内省经验。
2社会常模和社会适应来判断
与社会常模相比较得出；不同的社会背景和历史文化条件。
3统计和测量结果来判断
4是否有病理变化
# 各个标准需要结合使用，目前常用病因与症状的诊断标准。
二 重性精神病界定
1界定
心理功能严重受损，自知力缺失，不能保持与现实的接触。
2三个特点:
现实检验能力受损、社会功能严重受损、缺乏症状自知力。
3分类
器质性和功能性两类。功能性有精神分裂、情感性精神病、偏执型精神病、反应性精神病。
#神经症和人格障碍属于较轻的功精神障碍。
第二节 焦虑障碍
重点
恐怖症、惊恐、广泛性焦虑障碍、强迫症、PTSD临床表现及病因和治疗。
概述
1焦虑
内心紧张不安，预感到未来的一些不利情况。发生于危险来临之前，指向未来。
2三个功能
3信号功能；动员机体备战；参加学习和积累经验提升抗危险能力。
3特点
体验是害怕；情绪痛苦且指向未来；没有实际危险；伴有躯体不安和精神运动性不安。
4分类
现实焦虑；神经症性焦虑，来源于潜意识的本我，比如经常担心一些小事的人；道德性焦虑，体验到罪恶感和羞耻感，来源于对超我的恐惧。
一 恐怖症
对特定的事物和处境有强烈的恐惧情绪，采取回避行为，伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍。
一 临床表现
广场恐怖症
害怕开放空间或者害怕离开家，害怕人群拥挤的场合以及难以逃回安全处。
表现
焦虑症状，严重时有惊恐发作；均在特定情境发生；回避行为。
社交恐怖症
对人际处境有强烈的恐惧情绪。社交情境不容易回避，故对生活影响明显。
表现
患有自卑感以及害怕别人评价自己。如公共厕所不能小便。
# 社交恐惧避开人群的接触和交谈，不是害怕离开某处，不同于广场恐惧。
特殊恐怖症
对存在或者预期的特殊事物或者情境有不合理的恐惧。比如昆虫、登高、雷电、黑暗和某些疾病等。
(三)病因
1生物学因素
可能的生物突触后5-HT受体超敏现象。
2心理社会因素
(1)心理分析理论
无意识的本我冲动——对抗焦虑产生恐惧——产生置换防御机制——回避行为
(2)行为治疗理论
习得对条件刺激的害怕反应——为了减少害怕——习得回避条件反应的行为。
(3)模仿学习观点
例如被蛇咬的反应可以被别人看到，模仿后患上蛇恐惧，形成传递。
(4)认知理论
高估或者夸大某一事物或者情境的危险性。例如社交恐惧症里，自卑的人更容易看到负性评价。
#leary的自我推荐越说认为，决定社交恐惧症的共同因素是动机，想在别人心里留下好印象，以及完美主义倾向。
(5)人格和父母养育方式
天生胆小怯懦的婴儿；父母的干涉拒绝以及过度保护。
(四)治疗
1药物辅助
2心理治疗
(1)心理疾病，非器质性病变，非性格弱点。
(2)保证得到有效的治疗。
(3)告诉表现特点
(4)药物仅仅暂时服用
(5)家人的支持与共进退
具体治疗方法
(1)行为治疗(最有效)
–系统脱敏
#关键是确定害怕的等级系统
步骤一 放松训练
步骤二 恐惧目标按照程度大小排列
步骤三 放松状态下；逐渐暴露于恐惧目标下(想象或者现场)；逐渐进步减轻恐惧。
–满灌疗法(冲击疗法)
直接置身于最恐惧目标下，鼓励坚持到底。简单有效，但难以耐受。
–模仿法
治疗师作为榜样面对并处理恐惧目标，患者学习模仿。可以按等级模仿。
–社交技能训练
–放松训练(个人觉得是重点)
(2)认知治疗
帮助识别和挑战不合理的负性认知想法。可采用小组形式，认知重建。
(3)森田疗法
"顺其自然，为所当为"。接受自己的"症状"不排斥，不去关心它的表现和结果，带着脸红紧张像正常人一样社交。
二 强迫症
(一)概念:
主观不可控制，观念、意向和行为反复出现，自知毫无意义且不合理，引起显著焦虑和痛苦的心理障碍。
特点:
痛苦感、属我感、纠结感
(二)临床表现:
分强迫观念和强迫动作。
如下特点者易患病:
病前有不良人格，人际交往和社会功能差，童年即起病，症状怪异，伴有抑郁障碍。
(三)病因
1生物学因素
遗传和脑功能异常
2心理社会因素
(1)人格因素:
强迫型人格障碍
(2)心理分析理论:
来源于被压抑的攻击冲动和性欲望。
(3)认识领悟:
来自于童年的精神创伤。成年后使用幼年的处理方式来排除幻想和恐怖情绪，表现出来的就是强迫症。
(4)行为主义:
焦虑刺激和观念建立了条件刺激。
(5)认知行为:
绝对化认知的歪曲。
(四)治疗
1药物治疗:
药物被作为一线治疗，心理治疗为辅助。
2心理治疗
病人有绝对性思考方式，依从性差。
(1)心理分析疗法:
揭示被压抑的欲望和冲动，领悟症状中无意识的真实含义。
(2)认识领悟疗法:
放弃儿童的思考模式，鼓励用成人的态度重新思考自己的情感和行为。
(3)认知行为疗法:
暴露于引发焦虑强迫的物体和情境，同时克制强迫行为。
(4)森田疗法:
对强迫观念有效而不适用用强迫行为。任其存在该干啥干啥，越是出现强迫观念越进行有意义的活动。