程道波
程道波

医案：反复发热两年

医案：反复发热两年_第1张图片
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患者：刘某

性别：女

年龄：33岁

主诉：患者两年前不明原因后反复发低热不退，近两年来周边中西医多方求治无效。

初诊：2019年1月30日

刻诊：舌淡红苔薄白，稍口苦，脉浮稍弦。体温37.8度，怕冷恶风，背凉，遇冷背凉加重后难于入眠。二便可，月经量少色暗，腰痛，易痛经。

四诊合参：怕冷，背凉，畏寒恶风为太阳桂枝表证，口苦，脉弦，反复发热为小柴胡往来寒热证，腰疼可视为柴胡桂枝汤的支节烦疼。

处方：柴胡桂枝汤加制附子

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

方组：柴胡60g  黄芩20g 党参20g  姜半夏20g  炙甘草20g  桂枝20g  白芍20g  生姜20g （切） 大枣6枚（撕）制附子30g

剂量：7剂 

煎服方法：水煎服每日一剂，水开后再煮45分钟，去渣后分三次温服。服药后再服热稀粥以助药效。

嘱：停用一切退热西药，忌绿豆汤，绿豆面，水果凉菜酸奶等寒凉饮食。

二诊：2019年2月8日，患者自述服药一剂后当晚就开始退烧了，怕冷缓解。舌淡红苔薄白，脉稍弦浮，怕冷背凉腰痛皆不同程度有所减轻。上方7剂继服，服法同前。

三诊：2019年2月18日，舌淡红，苔薄白，脉无弦浮，月经量可，无痛经，背不凉，腰不疼痛 ，不怕冷睡眠佳，体温正常不再发热。患者因担心体温再次反复，主动要求服药巩固。

更方：柴胡60g  黄芩20g 党参20g  姜半夏20g  炙甘草20g  桂枝20g  白芍20g  生姜20g （切） 大枣6枚（撕）制附子15g

忌口服法同前

2019年5月22日电话随访信息反馈：服完药至今再没有出现发热！

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