James McKenna 詹姆斯·麦肯纳
人类学教授的母婴睡眠观点
2016年7月13日，我们来到University of Notre Dame（圣母大学）拜访James McKenna教授。McKenna教授是研究人类行为进化的人类学系的教授，他创立的Mother-Baby Behavioral Sleep laboratory(母婴睡眠行为研究室)主要进行合睡以及母乳喂养方面的研究。我们从人类学的视角出发，与McKenna教授共同探讨合睡的问题。
1 教授的合睡观点 Co-Sleeping
McKenna教授将合睡定义为：“婴儿与照顾者睡在一起，在一定感知范围内互相传递感官信号（例如气味、声音、抚触、移动、体温等）”。
母婴间基于母乳喂养的合睡情况，是人类最古老，最有效的睡眠方式。合睡在任何文化背景下都具有普适性，可以最大化保证婴儿的生存概率。
合睡不是必须要睡在同一张床上。事实上，在床边放置一个睡篮或小床，且父母能在可触及范围内感受到宝宝的合睡方式，反而是一种更安全的选择。
合睡具有许多益处。宝宝出生时仅有25%的脑部已经发育，宝宝需要依赖于与照顾者的身体接触（尤其是妈妈）来获得足够的刺激支持脑部发育，因此合睡对于宝宝来说不仅是一个社会观念，更是对宝宝生理、心理健康发展的帮助。合睡对各种感官系统地刺激能够促进宝宝的免疫系统、体温调节机制、中枢神经系统的生长发育。对于母乳喂养的宝宝来说，合睡也为妈妈提供了夜间喂养的便利性。
2 家有二宝怎么睡？
二胎政策放开以后，很多家庭都步入二宝家庭的行列。然而，很多妈妈都对二宝的睡眠问题及作息安排困扰不已。许多妈妈询问我们家有二宝该怎么睡，豆包妈妈就提出了这样的困惑：
豆宝妈妈的困惑
豆包妈妈大宝2岁半，小宝马上出生，现在大宝和爸爸妈妈睡在一间房间里，睡自己的小床。豆包妈妈想知道两个宝宝可以同时合睡吗？作息不一致怎么办？会不会互相影响？
就此，我们请教了James，他给出了几个要点：
是否可以同时合睡，很大程度上取决于大宝目前的性情。如果豆包可以接受合睡，那么就可以安排两个宝宝一起和宝宝妈妈合睡。有的时候，大宝未必还愿意在这个年龄继续和爸妈合睡。
如果大宝愿意和爸爸妈妈小宝合睡，那么仍然需要保证豆包睡在小床上，小宝可以和爸爸妈妈睡同一个床，也可以睡另一张小床。但绝对不可以大宝和小宝挨着睡在一起，这样非常不安全。
合睡不见得会互相影响睡眠。入睡和睡着时能感受到全家人的陪伴可以使两个宝宝睡得更香。
我们会持续跟进豆包妈妈家的二宝睡眠方式及改变，欢迎各位二宝家庭持续关注我们的推送！
3 安全感及独立性的建立： 独睡vs合睡
独睡VS合睡，对儿童安全感及独立性的建立有影响吗？
James认为，任何一种睡眠方式（无论是独睡还是合睡）都不能完全代表儿童安全感和独立性的建立与否。安全感和独立性的获得，需要一系列的社会经验和关系来支撑，而睡眠方式只是其中一个层面。James不主张强调睡眠方式和安全感及独立性之间的关系，所以很多妈妈认为“合睡会增加宝宝的安全感，合睡会削弱宝宝的独立性”是很片面且短效的。
毋庸置疑，社会经验和关系对于儿童的发展发育来说非常重要。如果宝宝在白天能足够正向积极地参与到与世界互动的过程中去，那么这些经验会在夜间加强，从而使得宝宝的个人能力（例如自我安抚能力，自信心，自我认可，认知整合能力以及同理心等）不断地得到肯定和强化。所以说，儿童的安全感及独立性的建立更多取决于这一系列行为是否是正向积极的参与、交流，而不仅仅受到睡眠方式这样单一的元素的影响。
4 正常的夜醒是有益处的
在McKenna教授的一些文章中，他提到“婴儿有夜醒相较于长觉来说，对于婴儿来说益处更多”这一违背常识人类学观点，同时也与诸多主流睡眠专家的观点相左。
教授解释到，现今社会经常提到的“睡整夜”等概念都是父母美好的愿望。家长们希望宝宝可以睡好睡长，半夜不再醒来。这样的愿望对家长自己是有好处的，但实际上这些期望并不符合宝宝的生理发育阶段。
文化影响了我们对于什么是“正确的睡眠”的看法，然而对于宝宝的睡眠我们更应该关注各个月龄的睡眠标准和宝宝自身发育的现状。家长对于宝宝睡眠不符合月龄的标准和期望，直接造成了其对许多“假象”问题的担忧，然而这些问题在一些月龄时期并不是问题，而是正常现象。
5 合睡时母乳喂养对宝宝更安全
James认为母乳喂养和合睡通常是同时出现的。母乳喂养下合睡的宝宝和妈妈，互相都能更好地感知到彼此，妈妈对孩子的反应也更加敏感和警觉。而奶瓶喂养的宝宝夜醒的次数相对较少，他们会有更多的时间花在深睡眠阶段。在深睡眠阶段不易醒来，因此发生SIDS（婴儿猝死综合征）的概率就会增大，相较于母乳喂养的合睡宝宝来说，是比较不安全的。
什么是SIDS?
SIDS，也就是婴儿猝死综合征，指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡，是2周-1岁之间最常见的婴儿死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。SIDS常发生于睡眠期间，尤其是夜间00:00-09:00，并且在宝宝身上不显示出任何声音或挣扎的痕迹。
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James和他的团队在实验室对多对不同喂养方式的母婴进行了观察，他们发现母乳喂养的合睡宝宝通常睡在妈妈身体的胸部以下的位置，而奶瓶喂养的宝宝通常睡在更高一些的位置（例如靠近枕头的地方，甚至有时候和妈妈同枕）。事实上，睡在枕头附近对于宝宝来说是很危险的，它有可能会阻挡宝宝的气道，也会使宝宝陷入某些缝隙里去。
因此，James建议坚决不要让宝宝独自一个人睡在成人床上或者沙发上。
6 什么才是科学安全的合睡环境？
我们在之前的文章里也强调过，对于小月龄宝宝（尤其是新生儿阶段0-3个月）来说，除了睡眠没有规律令家长比较头疼以外，还有一个需要特别注意的点就是：SIDS（婴儿猝死综合征）。
SIDS多发在0—6个月，其中2-4个月达到高峰。
McKenna教授是研究SIDS的专家，他在32年前他儿子出生后就开始研究是哪些因素导致SIDS的发生，如下是他给出的预防SIDS的几个要点：
孕期和生产后妈妈都要避免吸烟，同时应避免其他人在你的宝宝面前吸烟。
采用仰卧睡姿
纯母乳喂养至少6个月，如果可能请喂满1年
给宝宝穿少一些睡觉（尤其是宝宝和您合睡的话），并且保证宝宝睡觉的床上没有其他东西，例如多余的毯子、枕头、毛绒玩具等，以避免引发窒息
如果是非母乳喂养，和宝宝睡在同一个房间，保证可以感知到宝宝的范围内，但不睡在同一张床上。
最后，James McKenna教授提醒各位家长：
宝宝并没有睡眠问题需要解决，该改变的是家长的干预方式及错误的期望。——James McKenna
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