糖尿病血糖监测篇之 1. 测血糖的正确“姿势”

今天给大家讲下自我血糖监测。改变都是从了解自身开始的，自我血糖监测是了解自身血糖最重要的方式，掌握了监测血糖的正确姿势，让你变得更有信心管理自己的糖尿病。

测定血糖的步骤

准备好物品：酒精棉片、采血针和采血装置、血糖仪、测试试纸

首先用肥皂和温水洗手，把手晾干。避免脏手影响血糖仪的监测结果。

用酒精棉球或棉片擦拭指尖，晾干后就可以进行检测。

检测前如果把手指下垂片刻则血更容易挤出来。

将采血针插入采血装置，每次都需要更换采血针，因为多次使用后针头会不锋利，采血时痛感增加。

准备好血糖仪和试纸，需要按照说明书进行操作。另外还需要注意试纸的有效期，由于很多患者测血糖的频率太低，导致试纸过期都没用完，这样测试的结果偏差很大。

使用采血笔从指间两侧，有些血糖仪支持从前臂皮肤获得一小滴血液，将血滴于或吸到测试条中。几秒钟后，结果将显示在仪器上。要注意的是，前臂采血虽然通常没有指间痛苦，但在血糖上升或者下降迅速时，没有指间血糖准确。

测完血糖后，要把用过的采血针放在放刺破的锐器盒中，比如矿泉水瓶，集满以后拿到医院丢弃。千万不能放置在家里的垃圾堆中，以免垃圾处理的工人扎伤手。

怀疑血糖测试结果不准确怎么办

如果怀疑血糖测试不准确，比如显示低血糖但自己没有任何症状，明明服药、进餐运动规律却显示高血糖该怎么办？首先可以重复检测，如果重复测定的值在预期范围内则不需要特殊处理，如果重复测定依旧是低血糖，那么马上进食高糖食物，15分钟以后再次检测，如果依然低，继续口服高糖，15分钟再测，直至血糖上升到3.9mmol/L以上（以后关于低血糖的处理我们会单独再讲）。如果重复测定依旧是高血糖，提示需要平时增加血糖监测次数，如果普遍高就需要就诊。

血糖仪测试不准偶有发生，通常是试纸过期、保管不当比如盖子没有盖紧受潮，更换试纸批号没有更换校正码等，还有可能就是测试方法不对，比如血样不够，使劲挤压局部等原因。部分血糖仪自己带有校正液，如果用校正液测定的血糖值在规定的范围内，表明测定结果是准确的。我比较反对患者同时购买两个不同品牌血糖仪同时测量，因为血糖仪之间本身存在误差，只会让我们测定后更加困惑。很多患者希望我推荐准确度和精确度高的血糖仪，现在血糖仪的技术以及相当成熟，对于平原生活的人群，绝大多数进口和国产血糖仪都能满足要求，比如强生、罗氏、三诺、艾科等，如果你特别怕痛，罗氏的采血装置相对较好，痛感更小。

我也会经常遇到自我血糖测定结果很高，但糖化水平不高的患者，这时候就需要仔细甄别患者真实的血糖水平，可以参考音频文章“糖化血红蛋白和血糖我到底相信谁”。如果希望了解更多血糖监测频率方面的知识，也可以参考音频文章“糖化血红蛋白和血糖我到底相信谁”

在家中血糖监测频率

糖尿病患者总是很困惑到底一周监测多少次血糖，大的原则是，如果对自己血糖充满信心，早期密集测定血糖均控制良好且稳定，就可以减少测定次数，如果测得血糖忽高忽低波动太大，那么次数就需要增加，而且还要分析原因，找医生帮忙。

非要给个次数的建议，只能说每周血糖监测的次数要根据治疗方式不同而不同。如果没有用任何药物，只是控制饮食运动降糖，而且血糖控制达标的前提下，比如空腹达到6.5mmol/L以内，餐后在9mmol/L以下，每周检测1-2次。 使用口服降糖药者每周需监测 2～ 4 次空腹或餐后2 h 血糖， 或在就诊前一周内连续监测 3天。对于注射多次胰岛素的患者，最好每日监测血糖2次以上。

虽然测定血糖的次数越多越好，但由于疼痛和费用，往往难以坚持。我给大家总结了一个顺口溜：空腹餐后要兼顾，三餐测定要轮流，方案变更要加强，高低血糖看医生。

特殊的血糖检测时点

虽然我们通常会轮番检测空腹和餐后血糖，加强特定时点的血糖会提供额外的信息。当空腹血糖控制良好，但是糖化却没有达标时，需要增加餐后血糖的检测；注射胰岛素时检测睡前可以预测凌晨低血糖发生，当然我们也可以设定闹钟半夜爬起来测定血糖。 我比较推荐配对的血糖检测，比如餐前餐后配对，运动前后配对，能帮助我们更好了解食物或运动对血糖的影响，毕竟知己知彼百战不殆，您越了解血糖的规律，您越能活得游刃有余。

记录血糖值的正确“姿势”

监测的血糖值，最好专门用本子把它记录下来，虽然血糖仪都可以储存数据，但需要一个个调阅并不是很直观。现在买血糖仪的时候经常会附带赠送本子，如果没有赠送，你也可以用带格子的笔记本自己画1个。表格的表头，要标明空腹，餐前还是餐后状态，表格最左列需要写明日期，每一行代表一天，将血糖值对应的写到某月某天的空腹或者餐后。这样日积月累，我们就能了解血糖波动的规律，早中晚餐前和餐后血糖大概是怎样的水平。全天的血糖大概是怎样的波动，是不是总是全天空腹餐后都没有达标，还是空腹、早午餐后达标了但晚餐后却很高。本子上不仅记录血糖，细心的病友还会把活动、睡眠、进食情况、是否生病，药物应用等等都写在上面，帮助自己了解影响自身血糖波动的因素，从而进行生活方面的调整。

最后，每次到内分泌就诊开药的时候，千万别忘记把血糖监测的结果带给医师看。