B超检查是孕期检查的一项重要项目。监测胎儿的生长发育情况;降低畸形儿和缺陷儿的出生率。
孕妈妈的疑问
B超做多了会不会对宝宝有害？
整个孕期要做多少次B超呢？
B超检查在什么时间做最恰当？
做这么多次B超有什么意义？
（一）B超会不会对胎儿有害？
B超是一种依靠超声波的医学检测手段，从原理上说B超是超声传导，超声波不同于电离辐射和电磁辐射，临床上使用的超声波为3-5兆赫，是低强度的，而且检查时间短，不会在一个部位常时间停留，这种声波对人体组织没有什么伤害，比起生活中使用电脑、电磁炉和手机影响还小呢。
但是这并不意味着在整个孕期可以随意地做B超检查而没有时间和次数的限制。
（二）孕期应该做几次B超？
整个怀孕期间做4-5次B超检查是比较正常的，有病理情况的除外。
例如：有阴道出血、胎心、胎动异常时，医生会根据情况酌情增加B超检查次数。
（三）B超在什么时间做恰当？有什么意义？
早孕期:确定妊娠，排除异位妊娠。
孕11周-13周+6天:测量NT值。
孕18-24周:胎儿系统畸形筛查。
孕28-32周:估计胎儿发育、孕晚期畸形筛查
孕37周以后:羊水、胎盘、脐带、估计体重等。
第一次：孕早期
孕早期：建议怀孕6-8周做第一次B超检查：①是否宫内妊娠②胚胎是否存活③是否多胎妊娠④估计孕龄、测量头臀长⑤观察胚胎生长发育情况⑥排除有无子宫肌瘤
# 如果是正常宫内早孕，我们能在宫腔内看到清晰的孕囊，也就是妊娠囊，还可以看到胚芽，以及胎心的搏动。正常情况下，通过B超会看到宫内的一个胚芽，如果看到两个胚芽，甚至多个胚芽，那么恭喜你，可能怀了双胞胎，甚至多胞胎。
# 正常孕囊是圆形或者椭圆形的，形状比较清晰，位置在子宫底，前壁，后壁、或者中上部。如果孕囊形状不规则或者模糊，位置在子宫下部，同时有腹痛或者阴道流血等症状，就会有流产的可能。
# 有剖宫产史的孕妇。前次剖宫产的孕妇要判断孕囊与剖宫产疤痕位置，排除切口妊娠。
# 对于月经周期不规律，不能根据末次月经推算预产期的准妈妈，可以通过胚芽大小推算孕周。胎心的搏动是胎儿发育良好的重要表现，一般孕6-7周就可以通过B超看到胎心搏动（120-160次/分）。
看B超数据推算男女？
网上有人说看孕囊的形状判断胎儿性别，其实孕囊的形状受怀孕时间、营养状况、胎儿着床位置、宫腔大小等很多因素共同影响。跟生男生女没有关系，甚至有的人做B超尿憋得久一点，子宫被压得扁一点，孕囊就更扁了。所以这种说法千万不可信。
第二次：孕11周-13周+6天
NT(颈项透明层): 是胎儿颈部淋巴系统健全前，少量淋巴液聚集在颈部形成的一处透明层，NT检查就是通过B超检查这一透明层的厚度。
检查过程中，胎儿需要正矢位
体现在b超图上就是侧脸朝向画面外，鼻子和正脸向上，NT在画面下方，至于胎儿的头向左还是向右，这个就随意啦。如果第一次扫描时胎儿不配合，取不到合适的姿势，孕妈可能需要先走走、散散步等胎儿换个姿势，把扫描再做一次。
一般来说，厚度小于2.5mm为正常，等于或大于2.5mm为NT增厚，也有部分医院采用3mm作为区分标准。NT增厚胎儿中大约10%会出现染色体异常，而即使染色体正常，先天性心脏病、畸形，某些遗传综合征等威胁，也更容易找上NT增厚胎儿，NT增厚越明显，胎儿异常可能性越高,异常程度也越严重 。
第三次：孕18-24周
孕18-24周:胎儿系统超声筛查。大家也习惯叫大排畸。
卫生部（卫计委）规定有六大致死性畸形必须通过产前超声检查进行诊断。包括：无脑儿、脑膨出、单腔心、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损并内脏外翻、致死性软骨发育不全 。
通过超声检查，可以发现一些明确的胎儿结构异常和超声软指标。结构异常包括以上的六大畸形及兔唇，肢体畸形等。超声软指标异常并不特异，常为一过性存在，也可以称为微小畸形，在正常胎儿中可见，但在染色体异常的胎儿中其发生率升高。目前研究较充分的超声软指标包括：脉络丛囊肿、心内强回声（心脏光点）、NT增厚、肠管强回声、肾盂扩张（积水）、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等。超声软指标并非病理性指标，但可用于评估染色体异常的风险。一旦发现这些问题，也不要过于紧张，可以进一步进行胎儿染色体检查，如果存在2种以上的超声软指标，需要重视并评估，考虑介入性产前诊断，听取医师建议。
第四次：孕28-32周
孕28-32周可以再进行一次排畸检查，由于胎儿一直在生长发育，一些结构畸形处于动态发展中，只有到一定孕周才能靠B超观察到，通过第二次排畸，医生能评估胎儿生长发育情况，诊断孕晚期才会出现的异常，如脑积水，小头畸形等。
测量双顶径，头围、腹围、股骨这些指标评估胎儿发育、评估孕周、确定胎位。
超声的局限性
通过先进的B超进行排畸检查，可仍有力所不能及的时候，超声仪器性能，孕周、胎儿体位、羊水量，妈妈腹壁脂肪厚度，医生专业水平等诸多因素都可能影响检查结果。目前超声不能发现的问题还有肛门闭锁、手指及脚趾异常、甲状腺缺如等。虽然不能保证排畸正常的胎儿绝对没有问题，但出现畸形的概率已经很低了。
第五次：孕晚期37-40周
胎儿：再次确定胎儿数、测量双顶径，头围、腹围、股骨长度这些指标评估胎儿发育、评估孕周、确定胎位。
羊水：羊水池及羊水指数测量。
胎盘：位置及成熟度。
脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D)、脐带绕颈。
羊 水
羊水深度是用来判断羊水多少的，一般羊水深度的正常范围是2-8cm，羊水指数正常范围是5-25cm，羊水可是宝宝生活的水环境，太多或是太少对宝宝都 有危险。
胎 盘
了解胎盘位置，排除前置胎盘和胎盘早剥。
判断胎盘结构，胎盘成熟度。胎盘成熟度一般为I级到II级。如果到III级就趋向老化，可能需要提前引产。
脐 带
判断脐血管根数；测定脐动脉阻力（S/D比值）；是否脐带绕颈。
提 示
早孕腹部B超检查需要膀胱充盈。
孕12周后一般不需要膀胱充盈。
剖宫产子宫测量子宫疤痕厚度需要膀胱充盈。
产科B超不需要空腹。
二维、三维、四维B超只是超声成像技术的不同，并非越高档越好，适合的才是最好。
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撰稿：舒雯超
审稿：郑芳
编辑：胡云霞
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