“三高”岂是富贵病？

▲一位糖尿病患者正在注射胰岛素。（视觉中国/图）

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• 大型超市里标注“不含糖”却含大量淀粉的“无糖食品”充斥糖尿病食品专柜——很难说这是厂家单方利用知识不对称制造虚假营销，更像是买卖双方同时身处知识壁垒之后错卖错买

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本文首发于南方周末 未经授权 不得转载

文 | 胡成

责任编辑 | 陈斌

甘肃临洮，出城，沿着洮河东岸向北，直到康家崖，是临洮城北的交通要道。
战国秦长城在府城北三十五里的山上，其遗址所在，今名南坪村，当地人也称望儿咀、望儿台。后来在山中遇到清早为羊群割草的陈正老汉，他说望儿台，就是秦始皇的母亲总站在那里盼望着儿子归来。在迢远乡野的村民眼里，皇帝什么的也不过就像村里富贵的人家，生活不过家长里短，生活不过亲情天伦。——可能只是吃得好、穿得好，不用清早起来给羊割草吧？
陈正老汉的口齿不太利索，右半边身体也有些行动迟钝，六十五岁，却已经因为脑梗而有轻微的半身不遂。可是生活却不能停顿，该喂的羊还是要喂，该割的草还是要割，草上满是露水，老汉走在前面吃力地向后仰身，顶住装草的板车，身后的衣裳满是露水。
后来下到村里，一片空场，聚着几个村民闲聊。其中年长些的女人，腿脚不便，显然也是中风的后遗症。正是午后，她的手里拿着一个煮熟的“洋芋”——西北地区对于马铃薯的称呼——空口吃着，就是她午饭的主食。
问起来，她像陈正老汉一样，有着长年的高血压、糖尿病。现在很多人将“三高”（ 高血压、高血脂、高血糖 ）称为“富贵病”，仿佛与出力劳作的人无干，事实绝非如此。在艰苦的甘肃高土塬上，劳作一生的农民很多患有高血压与糖尿病，原因在于匮乏医学常识导致的不健康饮食——高盐、高淀粉。
许多地区劳作的人有一个误会：“盐吃少了没有力气”。最早听闻此说，是在距离北京不远的张家口。鸡鸣驿开民宿的老马，午饭请我吃他自家包的饺子。韭菜鸡蛋馅儿，咸到发苦，甚至破了皮儿灌了汤水的馅儿，依然咸到不能下咽，可知当地每日食盐量超出健康推荐的6克有几多。
后来在河北、山西交界的阳原县揣骨疃村，清冷的早晨，镇中的早餐是推车出售的水煮豆腐。油炸后的豆腐水煮开，加调料汤汤水水一大碗，管饱且能御寒。眼见着一名穿着电信工作制服的村民，在他的碗里加了整整两勺精盐，直看到我舌苦。
至于高淀粉饮食，更多则是我们长期的匮乏历史给予我们的印记。匮乏时代淀粉是最廉价也最易取得的热量来源，迅速升糖，迅速有饱腹感，让我们得以幸存。
这样的饮食习惯改变了我的饮食，淀粉食物构成了我们太多地区的“特色风味”。不论是南方花样繁多的粉，还是北方繁多花样的面，无不以“美食”的面貌坚持着我们的高淀“粉饮食”传统。
然而当食物不再匮乏，过度的淀粉令我们成为糖尿病的高发国，不仅在偏远的山村，甚至在近旁的城市。
2019年在医院陪护家人，同屋转进一位老太太，下脚动脉栓塞伴随坏疽生成。医生束手无措，难以及时进行取栓手术的原因在于，老太太还有严重的糖尿病，晨起空腹血糖25+。
第二天她的外孙女来探病，带着一保温桶米粥，说外祖母平日无粥不欢，可以一天三顿以粥为食。我忍不住劝阻，粥是升糖指数最高的食物之一，是糖尿病人主要的禁忌食物。医生佐证，这一家人才恍然大悟：原来控制血糖最重要的是控制淀粉摄入，而非仅是“不吃糖”那么简单。
可惜沉疴太久，老太太始终没能等到将血糖降至可控范围，没能等到手术，两天后猝然而逝。
一则传统根深蒂固，难以改变；二则现代医学知识的普及仍然落后于时代，大型超市里标注“不含糖”却含大量淀粉的“无糖食品”充斥糖尿病食品专柜——很难说这是厂家单方利用知识不对称制造虚假营销，更像是买卖双方同时身处知识壁垒之后错卖错买。
然而遥远的临洮望儿咀，他们的洋芋则又是一种情形。临洮迤东的渭源县是中国最为主要的马铃薯产地，渭源与临洮同属定西市，市境多山地丘陵，发展相对落后，贫困依然是许多地区难以摘除的帽子，马铃薯依然是许多地区难以改变的主食。
在望儿咀，水果蔬菜要下山去三十里墩购买，往来十里山路，无法成为日常，于是餐桌上是永恒的各种淀粉食物，即便了解医学知识，也难于改变现实。
脱贫、新知，我们依然任重而道远。
（作者系作家、摄影家）

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