武汉“十天大会战”筛查成本巨大，中国疾控中心参与制定新方案

全民核酸检测无法阻断病毒传播，且需支付巨大的成本。更精准、更聚焦的核酸筛查方式也许更能事半功倍

文 | 《财经》记者 信娜

编辑 |王小

超千万人口的武汉市，要用10天时间，筛查所有人的核酸样本。2020年5月12日，“武汉市新冠疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组”发布的这则通知，被视为武汉渴望彻底阻断新冠病毒传播的信号。

5月15日一位国家卫健系统人士告诉《财经》记者，其实现在并未全面启动。“现在大家看到的文件，其实也不是最后方案，应该是让各区先拿个计划，市里再斟酌决策”。

5月14日晚，中国疾控中心副主任冯子健在接受央视采访时提到，最近两天与湖北省及武汉市的同行就此问题做了讨论和协商。应两级指挥部的要求，我们会做更多技术上，策略上的优化。

作为中国疾控中心副主任及国务院联防联控机制联络组专家，冯子健5月9日再度来到武汉。5月9日、10日两天，武汉新增6例来自同一小区的新冠肺炎确诊病例，新增病例均来自武汉市东西湖区长青街三民小区，其中有两对夫妻。

5月11日当晚，武汉发出要求在武汉市范围内普查核酸的信号，且需在10天内。

《财经》记者从多个信源了解到，是否为全民做筛查，仍无定论。此前，武汉市一位官员告诉《财经》记者，“现在离真正开始实施这件事还有一段路。我们摸清底数以后，还要进行论证。”

上述国家卫健系统人士向《财经》记者透露，目前，中国疾控中心的专家正在帮助武汉制订精准筛检的策略。

“即便是开展了全员检测，要发现所有的传染源或者感染者，其实也无法完全做到，这一点要做充分的考虑”，冯子健在接受央视采访时说，“我们不能抱过高的期望”。

寻找全民检测的最优方案

尽管全民做核酸检测的举动在业内尚存争议，但似乎很少有人否认武汉此次欲筛查全民核酸的初衷。从《财经》记者采访中可见，武汉市民比较支持获得这次免费核酸检测的机会。一位武汉市民留言称，做一次全市普查，很有必要，是政府做实事的具体表现。武汉此举也被视为努力向外界证明，“武汉市是安全的”。

冯子健称，这次武汉市采取全员的检测，应该说是一个非常积极进取，而且是对资源动员力度非常大的一个行动。他们的意愿是非常强烈的，能够通过这样大规模的检测，尽快地实现病毒的彻底阻断，这是他们的初衷。

武汉东西湖区长青街三民小区连续两日发现6例关联病例，像是一个导火索，上述中国卫健系统人士透露，在此次聚集疫情暴发之前，武汉便已在考虑是否进行全民检测，三民小区的聚集疫情加快了这一决策。

但不得不承认，这样的计划可能无法达到预期效果。换句话说，在付出了努力和成本后，仍没法换来武汉的彻底安全。

病例传播是一个动态的过程，核酸检测则是在某个特定时间点上进行的检测。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联在接受《财经》记者采访时曾提到，查核酸的话是代表在检查的“时点”上有没有携带病毒。今天检测出核酸阳性，可能是被检查者处于潜伏期，也可能是一个无症状的病毒携带者。同样，如果今天查出来是阴性，不能保证明天没有再感染的机会，不能保证永远是健康者。

“新冠病毒有自然界的传染规律，我们目前还不清楚。不是一个单纯的有和无的关系。就像如果在正常人群中检查有无流感病毒、腺病毒都可能有一定的带毒率”。胡善联说。

如果再加上核酸检测中并不少见的“假阴性”情况，则会让武汉下“血本”的行动效果再打折扣。

“现实中，核酸试剂盒的准确性并不高，我们觉得也就50%左右”，武汉某三甲医院一位临床医生抱怨，按照这样的准确性，最后的结果到底有多少参考价值？

这种情况下，用“全民筛查核酸”来阻挡“新冠病毒”，可能达不到预期的佳绩。那么更优化的方案到底是什么？

正在武汉协助核酸检测工作的冯子健在最近两天，曾与湖北省和武汉市的同行就此做讨论和协商。“应两疫情防控级指挥部的要求，我们会做更多技术上，策略上优化的考虑。”冯子健说。

那么如何制定更优化的方案？推行全员检测的过程中，可以考虑把某些地区，某些人员的检测范围更聚焦、更精准，把这些人群可以作为优先人群。

此前，在武汉某社区的信息统计中，提出九类重点人群必须100%覆盖。如学校教职员工、医疗卫生机构从业人员、交通运输行业服务人员、党政机关和事业单位工作人员等。

冯子健分析，除了目前已部署的这些重点人群类别，“我们在老旧城区、在外来人员比较密集的社区、城乡结合部，以及大的市场周围居民等，可以优先检测。同时，在发现阳性检测者和无症状感染者的地区，也可以扩大检测的范围。采取这样的措施，有利于提高检测的效率。”

武汉长青街首例病人，感染来源难确认

“建议大家自带一次性手套，要求医护换手套，否则拒绝检测。”在武汉市武昌区某社区微信群内，即将做核酸检测的居民互相提醒。他们已收到通知，5月15日下午开始做核酸检测，检测地点在小区内一处广场空地。

因发生聚集性病例的武汉东西湖长青街三民小区，核酸检测范围已经扩展到周边，扩大至接近七万人的检测量。

最初，也就是刚发现这起聚集性疫情时，核酸检测主要针对确诊病例以及居住与其比较近的人，或者无症状感染者的密切接触者，紧接着检测范围扩大到所在小区的所有住户，继而扩大到整个社区和周边人员。

此外，此次检测范围还一并扩大到了附近一处规模很大的建材市场。冯子健在接受采访时透露，现在完成了两万多人的检测。目前，检测结果全部为阴性。

三民小区这起聚集性疫情目前共发现13名核酸阳性病人，其中包括最初的6例确诊病例及7例无症状感染者。

调查发现，这起疫情发生地集中在长青小区，是一个老旧的社区。该小区内有一栋平房，居住者大多为租户，多是由外地来汉的打工人员。在13名核酸阳性患者中，10个病例都是平房租户。此外，和平房相毗邻的两栋楼住户中，又发现了3名无症状感染者。

冯子健评价，这次疫情发生区域的整个环境非常局限。现有的核酸检测结果也告诉我们，这波疫情进一步扩散的可能性很低，不用过度解读和担心。

此前，人们猜测，此次疫情的首个病例为89岁的高某某。其有高血压、脑梗塞和肝囊肿病史，自春节后一直未走出小区。3月17日出现发热、发冷等症状，在家吃药10天后症状消失，没有去过医院。4月15日，该患者出现食欲不佳、精神不佳症状。

最新的调查显示，高某某并不是此次聚集性疫情的首发病例。最早的病例可能是一名无症状感染者，是一名由外地来汉的平房租户，“是他把病毒引入到平房租户里面，引起后续聚集性病例”。冯子健分析。

不过，这一说法还有待进一步印证，此次聚集性病例的首例病人，从哪里感染的新冠病毒仍无法确定。

这个溯源调查难度很大。冯子健分析，现在能够发现这个疾病的特点，有比较高比例的轻症病人和无症状感染者。目前，这两者还不能尽数发现，在这种情况下，复原传播链有困难。

也就是说，目前并不是每一起疫情暴发，首例病人感染来源都能被最终确定。

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责编 | 阮璐阳[email protected]

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