赤脚老师讲案例分析(健脾)

【问诊单】

性别:女

年龄：46

2.身高，158体重：50

3.现在哪里生活，湖南娄底

干什么工作：淘宝掌柜

4.是否有手术历史：人工流产2次，剖腹产，左脚摔断趾骨手术两次，目前还有两根断钢钉在脚掌部位

5.是否用过抗生素，消炎药等西药：有

6.目前饮食状况：正常，饭量不大，每餐一小碗，喜欢吃零食，比如芒果干之类的果脯，瓜子等，平常喜欢吃水果，开始学中医了才戒掉水果

7.曾有哪些不良习惯：熬夜

8.目前排便状况：便溏色黑，最近比较臭，每天6点左右如厕，如厕前小腹微微疼，昨天大便里有鲜红小量血，今天没有了，06年之前一直便秘，从06年3月开始早餐白米粥一个苹果，便秘好了，开始便溏，直到现在，便血现象持续几年，每年换季时会出现，一般持续3-5天又自愈

9.目前睡眠状况：每天11点睡，六点起。晚上睡眠质量较好，就算被吵醒，亦可以接着睡

10.现在最难受的是什么，详细描述：1.右膝关节胀痛，走不了远路，走久点腰椎感觉胀胀的.2、经期28天一周期，时间5-7天，行经期间痛经，右少腹刺痛感，喜温，喜按，色偏暗，有小许血块3、眼睛目赤干涩，老感觉眼前有蚊子在飞，视物模糊4、前一个月感觉喉中有异物感。从4月中旬开始喝三花茶，异物感消失，现在爱吐痰，每天会有四到五次，5、冬天特别怕冷，手脚冰凉，6、多运动一下就心悸，喘不上气来，容易出汗。7:平常小腹和胃特别怕冷，就算夏天这两个部位也不能吹空调风扇。

11.是否去看过医生，采取过哪些治疗：没去看过医生，目前在吃大活络丸，喝三花茶，以及早晚温胆汤泡脚

12.一张舌苔图

图片发自App

老师：身体的阳气就是热，千万不要把这个阳气灭了，红舌比白舌健康很多。

诊断分析：这个案例，我带着大家一条一条分析吧

1.主证，便溏，说明脾虚湿盛。 有疑问吗？

2.经期间，微痛，喜温喜按，说明气血不足，稍微带点寒。有疑问吗？

3.手脚冰凉，怕冷，小腹和胃怕冷，说明中下焦真的有寒。有疑问吗？

4.眼睛干涩，看东西模糊，跟她做淘宝掌柜很有关系，天天看东西，伤了肝血了。 有疑问吗？久视伤血，伤的就是肝血。

问：前一个月感觉喉中有异物感。从4月中旬开始喝三花茶，异物感消失，现在爱吐痰，每天会有四到五次。

答：梅核气，肝经经过喉咙的，喝了点三花茶，解郁了，化开了，成了痰排出去了

这个时候，大家要主要一个点，是非常核心的。她吃的太少了

经过分析，气血不足，脾虚这些都是虚证，但是得补的进去，多吃两碗饭比什么补药都要强，所以，要健胃气，是首要任务

大家记住一句话，虚人建其中。小建中汤加减比较好，先要把食欲增强起来，身体才会好。

方剂：桂枝9，白芍12，生姜10，大枣四枚（剥开），炙甘草6，饴糖30g（后入），肉桂5，木香5，砂仁5，党参12.       15付。

开方思路分析：桂枝9，白芍12，生姜10，大枣四枚（剥开），炙甘草6，饴糖30g（后入），就是一个小建中汤。小建中汤啊，是桂枝汤加了一味饴糖，健胃的效果特别好，胃口不好的人吃麦芽糖就对了。桂枝汤是万方之母，这个配方是仲景写伤寒论用了一半的篇幅来写这个，你们想想它到底多神奇，多有用。木香5，砂仁5，是行气开胃的，光补没用，得开呀，才能吃得下更多的东西，这两个是干这个活的，木香配砂仁也是经典药对，不多说了。党参一味药来补下脾气，非常温和，因为整个方子都是温和的，补气也要温和点补，不能操之过急。肉桂加一点放这里温下中下焦。就这样，整个方子围绕脾胃和中下焦展开，基本都是补益的，没用泻的。继续三花茶就好了！