一百天读书day26 客体关系谱学（一）自闭、精神分裂、躁狂

本部分是用客体关系的来解释各种常见的心理及精神疾病。先上图

客体关系谱

7.自闭

产生的原因不同的心理学家有不同的解释。自闭的个体不会有正常人所能做到的接触。他们似乎无法建立第一个共生式的依恋。有以下可能原因：

1.可能是缺少一个适当的共生伙伴。

2.孩子天生没有能力来回应他们的父母。

3.一般是来自于小孩先天的问题。

4.自我统合功能有缺陷或扭曲。

理论对应客体关系的自闭阶段，此类人在一个没有客体的世界之中，不存在具有情感意义的自体客体关系。

有一些自闭个案可以学会如何与人发生关系，不过大多数的情况下，还是只用他们的认识技巧以及非人的物品作为沟通的手段。

8.精神分裂症

精神分裂症是一组复杂的疾病。

判断准则：DSM-3.主要分为两类，其中五项与妄想和幻觉有关；一项与语无伦次或怪异行为相关。

幻觉:与某个幻想和想法有关的知觉。在正常上应该被经验为自体的某些事物似乎被当成了客体来看待。有时会归因于内在客体，比如听到脑袋里的有声音。有时归因于外在客体，从外面传来的声音，别人听不到。

妄想：对内在世界的强调总是高过外在真实的关系。一个固着而不真实的想法。将逼真的想法和外在事件的正确评估弄混了。以一个内在的固着想法开始，而后以此来诠释所有外在的事件。

怪异行为：内在有一个受扰的自体感。这类患者使用一套“原发性思考流程”。在这套流程中，相对性是不相干而且对立是不存在的。客体的一部分可以用来代表整体，而整体也可以用来代表部分。没有稳定的自体客体分别。

精神分裂症的主要症状包括了自体——客体的整合和碎裂。来自于共生与孵化期婴儿类似的自体他体整合与碎裂，但不和婴儿期完全一样。

可能由于后来大脑的疾病，导致退化重整。或一类先天性轻微脑部功能异常的精神分裂症个案，被后来的性和竞争关系、分离等压垮了原来脆弱的整合性自我功能。也有可能是成人经历分离或失落让人退行至婴儿期。

9.躁症

双极性（双相）情感性疾患中情绪高昂的一端便是忠躁症。自体与他体的界限障碍不像精神分裂症那么严重。主要表现出全能、世界为我所有的看法。而内心是无望而低下的。就像实践阶段的孩童。

内部原因包括自体影像的分裂、投射性认同。

在缓解期间，多数个案可以调整情感、关心别人，可以在人类的复杂互动中混合着好和坏的不同面向。只有在发作期间，才会回到不良状态。也有部分个案终其一生，有人格上的问题。

躁症也可以形成躁型防御，并不是总是个精神病有关，许多正常人也用相似的防卫来调适沮丧、失落、恐惧和疲劳。书中举例一名女子用丧礼上高歌的形式，还掩盖内心深处失去亲人的悲痛。