外科止血方法在口腔科中的应用

外科中的止血方法一般分为：

1.压迫止血，使用外力压迫局部，使微血管管腔闭塞，从而达到止血效果，口腔外科中拔牙后，伤口咬棉球（灭菌过的）就是这个原理。

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2.钳夹，结扎止血，钳夹止血在大外科手术中是使用最多，最普遍的方法，而口腔外科如拔牙或口腔软硬组织修整，常用的是缝合结扎止血。

3.药物止血。

（1）全身用药止血，主要用于凝血机制障碍的患者或大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机制。

（2）局部用药止血，术中渗血可使用吸收性明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物，口腔外科拔牙后，较多用的是用吸收性明胶海绵填塞入拔牙窝。为了减少术中出血，还可局部注射含有1:1000肾上腺素普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血，口科外科拔牙前注射的麻药一般都含有微量的肾上腺素，所以拔牙后出血不多，等2-4小时麻药中的肾上腺素被机体代谢完，失去了部分止血的作用后，拔牙伤口会有轻微渗血是正常现象。

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4.电凝止血，是指用高频电流凝结小血管而止血，实际上是电热作用使血流凝结，常用于浅表部位较广泛的小出血点，其优点是缩短手术时间，减少伤口内线结，但患有凝血功能障碍时止血效果较差，有伤口污染者，用电凝止血易发生感染。

5,低温止血，借助局部低温冷冻技术或全身低温降压麻醉，也可有效减少手术出血，在口腔外科中如拔牙或种植手术中患者可用冰块冷敷手术部位相对应的脸面部，就是这个原理，术后冷敷可使组织毛细血管收缩，血流量减少，减轻局部充血，抑制神经细胞的感觉功能，减轻疼痛，所以冷敷具有降温，止血，止痛，防止继发感染和血肿增大的作用。一般是术后24小时内，较轻者冷敷15-20分钟，间隔1小时冷敷一次，术后短时间内也不能吃热饮，防止局部温度升高，血凝块溶化增加血液循环，增加出血机会，所以伤口的热敷应在术后48小时后进行。

6.降压止血，大外科手术中使收缩压降至80mmHg左右，即可有效减少术中出血量。口腔外科如拔牙或种植术后，患者不宜平躺，平躺可产生体位性高血压，使本身在心脏上部的口腔伤口变成与心脏相水平的位置，增加伤口的血灌注量，使血压升高，相同的道理，假如是心脏以下部位的伤口，如脚上的伤口，则应平躺或抬高患肢，降低腿脚的血压，以利止血。