儿童心理疾病的躯体表现形式和特点（1）

在儿科临床工作中，几乎每次门诊，都会遇到患有心理疾病的儿童，而且，这些患有心理疾病的儿童的表现形式尽管各异，但均以躯体表现形式为主。把我在临床上遇到的心理疾病的躯体表现形式，结合文献资料，写成以下文字，希望各位家长及教育工作者都能够及时识别，并带孩子及时就诊。

一是，表现以做鬼脸、面部抽动为主，这种表现在医学上专门有个名字，叫“抽动症”。有的孩子表现为面部不自在地、随意的抽动；有的孩子表现为单纯的嘴角抽动；有的孩子表现为频繁的眨眼间；有的孩子表现为扮鬼脸，等等。

二是，表现为肚子痛。就是孩子找好多的借口，自诉肚子痛，不想上学，一旦家长答应孩子不去学校，肚子立马就不痛了。这些孩子的肚子痛，与肠痉挛孩子肚子痛有明显的区别：前者只叫肚子痛，而面部没有任何痛苦的表情，而后者肚子痛起来，表现极为痛苦，有的孩子会痛哭流涕等。

三是，表现为“清嗓子”，或咽部发出“吭哧、吭哧”的声音。孩子在家里，不停地清嗓子，吭、吭、吭等，家长感觉很不舒服，总认为是有病，到处求医，但几个月过去了，也不见好转，最后给孩子下个“慢性咽炎”的结论。我见到一个孩子是第二次复发，至于是什么原因，因为那天患儿太多，我让母亲带孩子稍等一会儿，患儿少的时候，我给其诊治，但家长再没有带孩子来，很是遗憾。

四是，表现为全身瘙痒。有的孩子，晚上到家后，就一直表现为全身瘙痒，家长把她/他的这个地方挠一挠，那个地方又痒了，总没有个完，有时家长都感到烦恼，不愿意给孩子挠痒痒，但孩子有时确实是因为痒，睡不着觉。我就遇到这样一位六七岁的小男孩，这样的症状已经持续了三四个月，多方求医，就是不见好转。我检查后，没有发现明显的皮肤疾病表现和全身疾病表现。当时带孩子看病的是孩子的奶奶和爸爸，经过询问，方知道孩子的父母亲已经离婚，而且在离婚前夫妻经常吵架和打架，恩怨很深，离婚后再也不见面，孩子想妈妈也不能见。原来孩子是想妈妈了，因为思念，睡不着，因为睡不着，就表现全身瘙痒，因为父亲爱他，所以就给他挠痒痒，越挠越痒，最终导致心理疾病的发生。

五是，表现为双腿疼痛，不能入睡。我遇到的这个小女孩，表现为一到晚上就要求爸爸给锤小腿，否则就睡不着。这个小女孩也是因为父母离婚，奶奶一直在孩子面前说妈妈的坏话，还不让孩子想妈妈。当时孩子给我说这些的时候，眼里一直噙着泪水。

六是，表现为怕冷，见到生人打寒战。有一个快十岁的孩子，在一所武术学校上学，就是表现为发冷，有时打寒颤，来我的门诊就诊的。孩子和我单独交流前，就有明显的发冷、寒战的感觉。当我把手放到孩子的肩膀上时，孩子明显地打了个寒颤，我感觉是如此的明显。我和孩子轻声交谈了一会儿后，孩子的那些症状有所缓解。最后，我得知，孩子是个农村来的孩子，又是个听父亲话的孩子，在武校，经常遭到武术教练的殴打，而且那种殴打是非人的、残酷的，孩子几次想退学，都被父亲制止了，孩子只好这样忍辱地上学，并有了心理疾病。我单独和其父亲进行了交谈，并劝他给孩子换一所学校，否则，孩子不仅不能成才，还可能毁了孩子的一生。这位父亲含泪离开了我的诊室，也让我好长时间缓过神来。

七是，头痛头晕的表现。孩子会主动说自己头痛，或者头晕。但你问他/她，是哪儿痛？如何痛？或头痛头晕的表现是什么？她/他根本说不上来。在儿科临床，孩子如果真的是头痛，不会说自己头痛，而是表现为很痛苦的样子，甚至头往墙上撞；如果是真的头晕，会躺在床上起不来，而不是坐在凳子上告诉医师他/她头晕的。

总之，孩子的心理问题在躯体上的表现形式是多种多样的，家长一定要善于观察，一旦发现孩子有异于别的孩子的表现，又经过一段时间（最多一个月左右）的治疗，不见好转的话，一定要到儿童专科医院就诊，看专门的小儿心理医师，以及时识别孩子的心理问题，并给予及时的心理疏导，使其尽快康复。