归脾汤 健脾养心、益气补血治疗失眠

来自宋代《济生方》里的归脾汤，由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜、大枣组成；具有健脾、益气、养血、养心功能，特别适合心慌失眠人服用。

中医论证认为，归脾汤对心脾两虚型失眠有效，对于轻度失眠具有一定的疗效。如心脾两虚、气血不足，症见心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、头晕目眩、自汗、食少、便溏、面黄、肌瘦、体倦乏力等；归脾汤还可治脾不统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及气血不足所致的月经量少、月经不调等。

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归脾汤属补血剂。中医学所讲的“补血”，并不是指“补充血量”、“补养血质”，而是针对“血虚”而设的一种补救治法。补血剂也就是能够消除血虚症状的一类方剂。

“血虚”，不单纯是由贫血引起，按中医理论，心生血、脾统血、肝藏血，血虚与心、脾、肝三经有密切关系；心血虚则有心神恍惚、心惊易悸、失眠易醒；脾不能统血则有便血、崩漏，并从而因失血而加重血虚;肝血虚则有形体消瘦、面色苍白、肌肤麻木、筋惕肉瞤(肌纤维抽搐)。

以上都属血虚的表现，而归脾汤具有强壮、滋养、镇静、抗贫血等作用，益气补血，故能消除上述血虚症状。

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补血和补气是不可分割的，而且补血必先调气，本方也是以补气为先。黄芪、党参、甘草是补脾以固肺气，茯神、白术既可宁心，又能补脾；木香醒脾气又能行血中之滞，且可助参、芪补气；当归滋阴养血；远志、枣仁、龙眼甘温酸苦，用以补心。

如前所述，凡治血症，不离心、脾、肝三经用药，然而治实火之血，以顺气为先，气行则血自归经，治虚火之血，以养正为主，气壮则能摄血，归脾汤以补益脾气为主、配合养血补心而治血虚，符合上述原则。

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归脾汤是治疗气虚和血虚的名方，和十全大补汤齐名。肺心肝脾肾的虚损而见有气血两虚者，均可服用，不但可以治疗心悸、心痛，还能有效治疗失眠，具有健脾养心、益气补血的功效。适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。尤其适宜于治疗由神经衰弱、贫血、病后虚弱、慢性失血而引起的头晕头痛、耳鸣视蒙、心悸心慌、失眠健忘、肌肤麻木等衰弱症候群。

这个方剂它主要有益气养血的作用，而且还安神理气，理气就是调整您的功能，养血使得您的血液充足往上来，您血液足了、神志清楚了，睡眠自然而然就好了，改善睡眠了！

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归脾汤主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱等。

治心悸、心慌。

自觉心动不安，甚而有惊恐感觉，心神不宁，其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者，可用归脾汤治之。

治失眠、健忘。

由神经衰弱及一般体弱引起者，适宜用归脾汤治疗。

治带下病。

中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉，出于胞宫，证诸现代医学，多由宫颈炎所致。如属湿热下注兼淋而赤者，用归脾汤加黄柏3钱、龙胆草1.5钱、栀子3钱；如属脾虚气陷者，归脾汤加鹿角霜3钱、益智仁3钱。

治肌肤麻木。

《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，都是指肌肤麻木，甚至部分麻痹，活动不便，由营卫或滞或虚引起，东垣归之于气不行，丹溪以为气虚，故治麻木多从补气补血活血入手，用归脾汤，上肢或头面麻加羌活、川芍；腰背麻加威灵仙、炒山甲，下肢麻加牛膝、独活，效果颇佳。

治头晕、头痛、耳鸣、视蒙。

适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。

治月经不调，包括经迟、经早、经闭、崩漏。

月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。

崩漏是指经血非时而下，暴下不止或淋漓不净。主要病机是劳伤气血、脏腑损伤，以致冲任二脉虚损，不能制约经血。归脾汤为治疗崩漏的常用方。

丹溪认为经来成块者由于气凝，将行作痛者由于气滞，经后作痛者由于气虚，先期而来者血热，后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关，治宜理气调血、舒肝健脾，归脾汤适用。

治慢性失血，包括吐血、咳血、便血等，与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜。

归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治，参芪术草补脾而固肺金，茯神、龙眼肉补心而益脾土，远志、枣仁补肝以生心火，在辨证用药上，火旺再加黑栀、丹皮，火衰加肉桂心。

与补中益气汤比较：

归脾汤与补中益气汤都配以补气补血之药，能补益脾气，但归脾汤重点在调理心脾，治疗由精神因素损害所致的心脾虚损，长于补血养心；补中益气汤重点在调理脾胃，治疗由饮食和劳倦等因素所致的脾胃气虚，长于升提中气。

归脾汤

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