输血时的血型相容性

小时候看一篇关于白求恩大夫的文章，提到他在救护伤员时候需要输血时候，说自己是O型血，是“万能输血者”。相信许多人也知道输血时候一定要看血型。但到底有多少种血型，以及输血时候血型有怎么样的兼容性？下面根据这张有趣的血型兼容图我们来做一个基本了解。

很多人认为人类有四种血型，分别是A型、B型、AB型和O型。事实上，国际输血协会（The International Society of Blood Transfusion）认定人类有35个血型系统。但通常会用两大分类系进行分类，这就是ABO血型系统和Rn血型系统。

这两种分类系统都和血液中红细胞表面抗原有关。在ABO血型系统中，这些抗原都是碳水化合物（糖）分子组成，一个人的红细胞只携带A抗原，那此人的血型就是A型，只携带B抗原，那就是B型，如果同时携带A和B抗原，则是AB型，如果不携带抗原，就是O型。

Rh血型系统就简单了，如果一个人携带Rh蛋白抗原，他就是“Rh阳性”，如果没有携带，就是“Rh阴性”。举例说明， O+血型的人拥有Rh抗原，而O-型的人则是没有Rh抗原。实际上Rh系统中有50种抗原，但当我们说到Rh阳性和阴性时候，是特指其中所含的D抗原的。

在考虑输血血型的相容性时候，这些抗原非常重要。这是因为我们的血浆中含有抗体物质，抗体是形成人体免疫系统中重要蛋白质。抗体必须要和特定抗原匹配，不匹配就会出现溶血反应。从图中我们看到O-（Rh阴性O型）型血的人，没有抗原，只有A和B抗体，O+（Rh阳性O型）型血的人有Rh抗原和A、B抗体。（读者可根据图示类推）

如果一个A血型的人输入了B型血，就会导致此人血液中的抗-B抗体与输入血B型红细胞的表面抗原结合，使得红细胞的细胞膜破坏，让血红蛋白从红细胞中流出。溶血反应情况严重时候会致人死亡。

Rh阴性血型的人血型中不含Rh抗体，如果这些人接受了Rh阳性供体的血液，也会发生溶血危险，这就是Rh血型不和溶血症。

根据上面所说的，O-（Rh阴性O型）血可以用在任何人身上，因为这个血型不含A、B和Rh抗原，同样道理，如果谁的血型是AB+（Rh阳性AB型），因为不包含所有的抗体，所以可以接受任何血型的输血。当然，这是理论上的可行，现实中最好还是输同型血液。

如此图所示，血型在人群中并不平均分布，整个世界范围来看，AB血型最稀少。我们虽然用两大血型分类，但实际上已经发现600多种抗原。如果一个人的血液中含有特别罕见的抗原组合，一旦发生危险需要输血，可能会很难找到血型相容的供体。这就是为什么需要更多的人献血，并建立完整的血型库的原因，血型库越丰富，就越能体现“我为人人，人人为我”。