全程对话 | 李进教授解读2020版CSCO指南下沉和推广的影响

基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展,制定中国常见癌症的诊断治疗指南,是中国临床肿瘤学会(CSCO)的基本任务之ー。CSCO结直肠癌诊疗指南自2017年公布以来，有效地提高了医生对结直肠癌标准化诊治的认识，进一步提升了我国结直肠癌的标准化诊疗水平。2020版CSCO结直肠癌诊疗指南于4月25日正式与全国临床肿瘤学工作者见面。对此，医脉通特别连线上海同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授，就2020版CSCO结直肠癌诊疗指南的下沉和推广对结直肠癌患者的影响进行分享。

专家简介

李进 教授

上海同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任

 亚洲肿瘤联盟(FACO)主席

 中国临床肿瘤学会（CSCO）基金会理事长

 CSCO前任理事长

 中国医师协会结直肠癌专业委员会副主任委员

 中国医学继续教育学会腹部肿瘤专委会副主任委员

医脉通：CSCO系列指南一经推出就受到临床医生广泛的关注和好评，CSCO结直肠癌诊疗指南已推出三年，回顾这三年历程，您有何收获？

李进教授 ：《CSCO结直肠癌诊疗指南》推出后受到广大肿瘤学同道、尤其是基层医务工作者的欢迎。在结直肠癌专家、媒体、医药公司等各界支持下，目前已经开展了百余场指南巡讲，为经济和医疗欠发达地区“送医上门、送知识上门”。通过这种线上和线下结合的方式，进一步扩大了《CSCO结直肠癌诊疗指南》的应用普及。让更多的临床医生通过学习指南更好地进行规范化诊疗，为更多结直肠癌患者带来获益。此外，巡讲中收集的意见回馈以及国内外重大临床研究数据也为指南的更新修订提供了重要的参考。

医脉通：CSCO指南的下沉和推广，对提高中国癌症患者特别是结直肠癌患者预后有何积极意义？

李进教授 ：随着肿瘤治疗领域的不断进步，包括卡培他滨、贝伐珠单抗、奥沙利铂、伊立替康等在内的一系列药物已经成为结直肠癌治疗中不可或缺的“武器”。《CSCO结直肠癌诊疗指南》的出版，对帮助临床医生更加规范、合理地使用这些药物提供了重要指导。本次《CSCO结直肠癌诊疗指南》的发布将有效提高行业内医生对结直肠癌标准化治疗的认识，对规范各地医疗机构医生在结直肠癌标准化治疗中起到积极的作用，将会进一步提升我国结直肠癌领域的标准化诊疗水平，改善结直肠癌患者的预后。
此外，对于边远地区的临床医生，集中培训存在一定困难。《CSCO结直肠癌诊疗指南》的发布有助于边远地区的临床医生更加便捷地提高诊疗水平，为这些地区的结直肠癌患者带来获益。随着“健康中国”大背景的提出，以及李克强总理对提高肿瘤患者治疗疗效的要求，许多相对昂贵的肿瘤特效药、进口药均主动大幅降价并被纳入了国家医保目录，其中不乏临床效果较好、毒副作用较小的靶向药物，如贝伐珠单抗、瑞戈菲尼、呋喹替尼和西妥昔单抗等。遵循临床指南应用好这些药物，给予肿瘤患者合适的治疗显得尤为重要。这将有助于提高中国抗肿瘤药物和诊疗策略水平。

医脉通：CSCO结直肠癌诊疗指南已成为临床医生尤其是基层医生重要的指导书籍，对于基层医生如何应用指南您有何建议？

李进教授 ：对于基层医务人员，通过开展科研项目接触到国际最新的研究资料存在一定困难，因此《CSCO结直肠癌诊疗指南》的指引能够帮助基层医务人员更加规范地进行诊疗。基层医务人员只要跟随指南进行诊疗，就能让结直肠癌患者的疾病获得最佳的改善。对于学术水平更高的基层医务人员，需要在遵守指南基本原则的情况下进行更多的探索，追求个体化的诊疗。遵循指南进行临床决策，是基层医务人员规范诊疗行为、提升医疗质量的重要途径，也是规避医疗风险，降低医疗费用的有效方法。
此外，基层医务人员的意见十分重要。CSCO指南工作委员会相信基于证据、兼顾可及、结合意见的指南更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见。