国际疾病分类基础知识1-ICD-10的结构

ICD-10由三卷组成,第一卷为类目表,第二卷为指导手册,第三卷为字母顺序索引。

(一)ICD-10第一卷的内容与编排方法

1、ICD-10第一卷的内容

ICD-10第一卷的内容包括:

前言

致谢

世界卫生组织疾病分类合作中心

国际疾病分类第十次国际修订会议报告

三位数类目表

内容类目表和四位数亚目

第一章某些传染病和寄生虫病

第二章肿瘤

第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患

第四章内分泌、营养和代谢疾病

第五章精神和行为障碍

第六章神经系统疾病

第七章眼和附器疾病

第八章耳和乳突疾病

第九章循环系统疾病

第十章呼吸系统疾病

第十一章消化系统疾病

第十二章皮肤和皮下组织疾病

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病

第十四章泌尿生殖系统疾病

第十五章妊娠、分娩和产褥期

第十六章起源于围生期的某些情况

第十七章先天性畸形、变形和染色体异常

第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类他处者

第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果

第二十章疾病和死亡的外因

第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素

第二十二章用于特殊目的的编码

肿瘤的形态学

死亡和疾病的特殊类目表

定义

关于命名的条例

2、内容的排列

在ICD-10第一卷中,我们经常要使用的是内容类目表和四位数亚目、肿瘤的形态学。这两部分编码的编排方法首先是按照英文字母的顺序,然后是按数字的大小顺序排列,因此很容易确定一个编码在第一卷中的位置。

在ICD-10第二版中,新增加“用于特殊目的的编码”的第22章位置没有按字母顺序排列,而是放在z编码之后。

3、特殊组合章

在国际疾病分类设计之初,医学统计学家威廉·法尔(WilliamFarr,1807、1883)于1855年提出:为了所有实际的、流行病学的目的,疾病的统计数据应以下列的方式分组。这一疾病的总体排列顺序一直被沿用着:

流行性疾病

全身性或一般性疾病

按部位排列的局部疾病

发育性疾病

损伤

ICD-10卷一的22章中,第3章-第14章(除外第五章)是按解剖系统分类的章。除按解剖系统分类的各章外,余者是特殊组合章。特殊组合章有按某一特定阶段(时期)组成的章节,如第15章妊娠、分娩和产褥期;也有按某种特定的疾病分类,如第2章肿瘤;甚至还有按症状、体征来分类的,如第18章症状、体征和临床实验室异常所见,不可分类于他处者;但主要还是按病因分类的章节。对于特殊组合章,有不同的分类顺序,如下:

(1)强烈优先分类章:第15章妊娠、分娩和产褥期,不管同时伴随有任何其他疾病,只要是向产科求医,就要分类到本章中。必要时,其他章的编码只能作为附加编码。

(2)一般优先分类章:第1章某些传染病和寄生虫病;第2章肿瘤;第五章精神和行为障碍;第16章起源于围生期的某些情况;17章先天畸形、变形和染色体异常;第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果。

上述这些章在分类时,通常优先于其他章。例如,传染病作为疾病的病因时,往往会引起一些临床症状,涉及身体的某个系统,这时分类要么是采用星剑号编码,要么干脆只有第一章的编码,淋球菌性尿道炎A54.0就是例子。

(3)最后分类章:第18章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类于他处者;第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。这两章内所列出的疾病情况当有明确的病因或有其他疾病情况时,他们的编码只作为附加编码。

(4)附加编码章:第20章疾病和死亡的外因。在ICD-IO中,虽然本章归纳为主体分类,但由于疾病本身的情况已分类于第18章,因此在统计时要将此章的编码除外,否则损伤和中毒患者将会重复计数,将出现出院患者总数大于实际人数。

(二)ICD-10第二卷

包括对ICD-10的基本描述,对死亡和疾病编码人员的实际指导,以及对数据报告书及解释的指南。该卷并不意味着对使用者提供详细的培训,还需要在正规指导课程中加以丰富和充实。

(三)ICD一10第三卷索引的内容、结构与编排方法

1、第三卷索引的内容和结构

前言

索引中容易误读的汉字

疾病和损伤性质的字母顺序索引(第一个索引)

损伤的外部原因索引(第二个索引)

药物和化学制剂表索引(第三个索引)

前言中包含了一些简单的说明,索引中容易误读的汉字在第7页专门列了一张表,由于索引先将名称按汉语拼音拼写出来,然后按英文字母的顺序排列,(称之为:汉语拼音·英文字母的顺序排列)因此读错音将容易导致查不到编码的结果。例如:贲(贲门)正音为(bén),误读音为(pen),两个词的位置相差近600页。

疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找,损伤的外部原因编码要在第二个索引中查找,中毒的外因以及其在第十九章的中毒外因后果的编码都可以在第三个索引中查找。三个索引都是独立的索引,每个索引都有首字拼音和笔画的检字表。

2、索引的排列方法

第三卷三个索引的编排方法一致,总的原则是按汉语拼音一英文字母的顺序排列。排列时分不同层次,首先是主导词一级的排列,例如:

阑尾炎,滴虫病,贫血,阑尾周围炎,品他病,他们在索引中的顺序是:

滴虫病

阑尾炎

阑尾周围炎

贫恤

品他病

如果主导词的第一个字的拼音完全相同,则比较第二个字的拼音,以此类推。如果字同音不同,则按四声的阴平(第一声),阳平(第二声),上声(第三声),去声(第四声)顺序排列。如果音同声也同,则按笔画多少排列,以从少到多为顺序。

一个主导词下的内容与其他主导词之间没有从属和修饰关系。在一个主导词下可包括若干个修饰词,根据他们与主导词的关系逐层排列,这种分层是以“一”横道为标准。我们可以将有多少个“一”横道称之为第几层(或级)。第一级下属的各级与其他第一级没有从属和修饰关系。每一个“一”横道都代表前面一级的内容。

例如:聋

——伴随有蓝巩膜和骨脆症

——传导性

————单侧

————双侧

————和感音神经性,混合的

——————单侧

——————双侧

——低频性

——耳毒性

第一个“一”横道表示主导词的内容,即“聋”:第二个“一”横道表示最临近的前面一级的内容,以此类推。(一一单侧)可以写成:聋,传导性,和感音神经性,混合的,单侧。一般来讲,要将这个索引性的诊断读成通俗的诊断要反过来读,以读通为准。这个诊断就可以读成:单侧传导和感音神经混合性聋。在实际编码工作中,也必须将临床诊断在头脑中加工形成索引形式的诊断,这样才能顺利查找。

在主导词下的排列也有不按汉语拼音·英文字母的顺序排列的例外,有如下几条:

数字顺序:1,2,3,;I,Il,III,按大小排列。

希腊字母:按卩Y·“顺序排列

符号顺序:短线“·”、逗号“、隔音号“、半圆括号“(”

表明程序的顺序:轻、中、重;低、中、高;早期、晚期;急性、亚急性、慢性。

上述四条在同级排列中优先于其他汉字排列,例如:

阑尾炎

一急性

一伴有

————穿孔、腹膜炎或破裂

————腹膜脓肿

一亚急性

一慢性

一阿米巴

一伴有

————穿孔、腹膜炎或破裂

————腹膜脓肿

你可能感兴趣的:(国际疾病分类基础知识1-ICD-10的结构)