经久不愈的咳嗽 元凶竟是降压药

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众所周知，咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。感冒会咳嗽，气管炎会咳嗽，肺病也会咳嗽。得了心脏病，也会咳嗽吗？

周一的门诊，人来人往。走廊上挤满了排队的候诊者，连下脚地儿没了。我穿梭在人群中，好不容易奔至卫生间，“方便”了一下。

“啪”的一声，着实吓了我一跳。“惠大夫，原来您今天出诊啊。”一位年纪约六十上下的老年人，瞪着双眼看着我，面露兴奋之色，拍着我的肩膀说道。

“你是……”这人好眼熟，我在想，“呀，王大爷。我想起来了。你怎么又来了，还没到复诊的时间啊。”

“哈哈，太巧了，惠大夫。我是过来看呼吸科的。您也在门诊啊，一会儿再帮我看看，行吗？”

“当然没问题，来吧。”

王大爷是我的老患者。约莫半年前，在医院附近遛弯儿时，突然胸部剧烈疼痛，自个走到门诊看病，结果是急性心肌梗死。当即做了心脏支架手术，术后恢复得很好。出院一整月，复诊了一次，各项指标也都正常。王大爷是个游泳健将，他告诉我，一口气能游两千米，身体倍棒！

王大爷是个话痨，坐在我对面，天南海北的唠，聊的眉飞色舞。不时间，“咳、咳”的咳嗽几声。

“放心吧，王大爷。心脏很好呢。再过半年过来复诊。”

“好咧，麻烦了，惠大夫。”老爷子很高兴，一边收拾检查单，一边念叨，“这真是遇到了好大夫啊。”

咳、咳、咳…… 老爷子开始不停的咳嗽起来。

“王大爷，您这是感冒了啊。”我问道。

“哎……这嗓子像有只小虫子在爬。吃什么药都不好用。”王大爷叹了口气，很沮丧，继续说道，“看了好几个科了，这不，今天又来看呼吸科了。我是没招儿喽……”

听完王大爷的哭诉。猛然间，我想到一关键所在。

“大爷，您是不是心梗以后才犯的毛病？”

“嗯。”王大爷点头说道，“我猜，这咳嗽啊，就是心梗的后遗症。”

“那是不是干咳，没有痰，也不喘？”

“嗯嗯，说的太对了，惠大夫。嗓子痒。耳鼻喉科都去了，大夫说没事。”王大爷继续说道，“今天来看呼吸科，大夫也说没事儿。我这是得了个怪病啊。”

我笑了笑，说道：“大夫，这个毛病啊，估摸我能给您治好。”

王大爷眼睛一亮，迫不及待的问道：“什么毛病啊。”

“您现在正在服用贝那普利吧？”

“嗯。”

“咳嗽的元凶，可能就是它！”

贝那普利，是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），广泛用于高血压和冠心病患者，有降压、改善预后等积极作用。因ACEI能抑制缓激肽的降解，后者浓度升高可能会诱发干咳的不良反应。其发生率约10-20%。如患者出现该药相关性的干咳，可密切观察，部分患者可自行缓解，而部分患者则需要换成血管紧张素受体拮抗剂（ARB），后者与ACEI的作用机理相似，而极少发生干咳。代表药物，有厄贝沙坦、替米沙坦等。

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王大爷咳嗽了将近两个月，我直接将处方更换为“替米沙坦”。一周后，王大爷再次复诊，紧握我的手，说道：“惠大夫，太感谢了。咳嗽完全好了。哎，我真应该及时向您汇报身体情况啊……”

我笑了……

王大爷这个病例告诉我们：咳嗽，虽然是呼吸道疾病的常见症状，但有时，药物因素、心脏病、甚至胃病等等，都可能发生哟。再如气短，亦可能为多种原因所致。如心力衰竭、高血压、冠心病、呼吸道疾病，等等。

看完这篇科普，您以后千万别对医生这样说：“大夫，我气短，是什么病啊；大夫，你胸闷，又是什么病啊……”

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