【校刊第十二期】鼾声与喘鸣（上）

猫科兽医世界名著（之十二）

鼾声与喘鸣（上）

图片来源：热心宠主“岳小美”

CSAVS校刊十二期

9 Aug  2018

下一期：鼾声与喘鸣（中）

校刊导语

为了营造良好的同行互动研讨氛围，加强课外自学专研，CSAVS自费组织专业兽医师翻译了著名小动物临床兽医文献（暂时以猫科和骨科为主）供大家参考讨论，抛砖引玉，欢迎更多的执业兽医师同行投入到继续教育和终身学习中，与世界兽医共同进步！

我们将定期在CSAVS公众号无偿发布部分基础内容，将给老学员的邮箱无偿发送部分进阶内容，以馈同行，感恩学员和一路上相伴的新老朋友！

注：所选的文献书籍均为CSAVS签约讲师著作，CSAVS尊重原作者版权，所有译文不得用于任何商业用途，仅供内部交流！

鼾声与喘鸣的第一个知识点

鼾声（打鼾）和喘鸣（刺耳、高音）是由上气道阻塞引起湍气流产生的。鼾声源于鼻腔/鼻咽，而喘鸣在口咽/喉形成。噪音和呼吸困难通常在吸气时产生。

鼾声与喘鸣的第二个知识点

幼龄动物鼾声／喘鸣可能患有先天缺陷（例如，短头颅气道阻塞综合征[BAOS]，猎狼犬增生性鼻炎），感染（如猫上呼吸道感染[FURI]）、扁桃体增大或鼻咽息肉（猫）。老年动物可能患有外周神经病（特发性、副肿瘤性、犬甲状腺机能减退症）或上呼吸道肿瘤。病史问题包括发病是否突然（外伤，异物），如果问题是慢性和进行性（肿瘤，猫上呼吸道感染[FURL]），考虑是否接触过有相似病症的动物，以及患者的接种状态。

鼾声与喘鸣的第三个知识点

体格检查确定阻塞的严重程度，有时可诊断出问题（BAOS，腭裂，口鼻瘘）。骨畸形提示侵袭性过程（肿瘤、真菌感染和有时慢性猫上呼吸道感染[FURI]）。

鼾声与喘鸣的第四个知识点

鼻部疾病会导致阻塞、打鼾和有时流分泌物或鼻出血。检查可以诊断外部鼻孔狭窄，腭裂，口鼻瘘，和肿块（如果这些侵蚀到口腔内）。伴有急性鼻分泌物和发热的猫可能患上呼吸道感染（疱疹病毒I型，杯状病毒，衣原体）。在狗中，可能是传染性气管支气管炎（支气管败血性博德特氏杆菌和病毒病原体）或CDV。后者较严重，预后较差。

鼾声与喘鸣的第五个知识点

口咽疾病患者可能同时伴有喘鸣和鼾声。检查的情况包括口咽/扁桃体肿块、鼻咽息肉（猫）、异物和外伤。

关于鼻衄和鼻涕的第六个知识点

喉部疾病患者和颈、胸内气管到隆突受影响的情况下，出现吸气性喘鸣和声音改变。由于气道塌陷和粘膜刺激，可能严重抑制和发绀或有无痰、剧烈咳嗽。

关于鼻衄和鼻涕的第七个知识点

狗咬伤、车祸和枪击导致颈部创伤。皮下气肿提示胸外呼吸道损伤，应做X线检查以阻断气管腔和气胸、纵隔气肿和肺萎陷。

关于鼻衄和鼻涕的第八个知识点

麻醉下，咽/鼻腔后检查需要喉镜、牙镜和阻止软腭的东西或内窥镜/支气管镜。咽后部、喉、颈区的X线片可以检查出肿块、部分异物、气肿（穿透性损伤）、骨折、气管塌陷、肿块、喉扭曲、骨和腭异常。

关于鼻衄和鼻涕的第九个知识点

伴吸气性喘鸣或发绀的患者需要轻度麻醉和喉部检查。应避免使用可能干扰声带运动的术前用药。腭的长度及其与会厌的关系应评估长的软腭。喉部可评估肿块、囊外翻、塌陷和声带麻痹。重度上气道塌陷的患者也可能会出现胸内气管和主干支气管的塌陷。

关于鼻衄和鼻涕的第十个知识点

如果出现松动/脓肿的牙齿或鼻腔瘘，鼻腔和牙科成像（射线照片/ CT扫描）是有益的。

关于鼻衄和鼻涕的第十一个知识点

先天性硬腭或软腭缺损是由于发育过程中闭合失败导致的。获得性缺损一般发生在硬腭，由跌倒引起。软腭过长引起喉梗阻。

关于鼻衄和鼻涕的第十二个知识点

狗比猫更常见咽和鼻异物，包括草叶、芒刺、食物、棍棒、玩具和鱼钩。猫更容易在咽部嵌入尖锐物体（骨头，针头）。

鼾声与喘鸣的第十三个知识点

咽部创伤（如狗打架咬伤、蛇咬伤）导致肿胀和上气道阻塞。

下期预告

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今天给大家分享的是“鼾声与喘鸣（上）”的内容，明天将会给大家分享鼾声与喘鸣（中），敬请期待！