“胆心综合征” 是怎样一种病

“胆心综合征”

是怎样一种病

四川 成都市/ 孙清廉

在临床中， 有些人并没有冠心病史， 但却在患胆囊炎、 胆石症等胆道系统疾病后， 继发了冠心病心绞痛， 这种症情表现我们称为“胆心综合征”。

大多数人都读过《三国演义》， 在三国末期，蜀汉衰落， 被曹魏所灭， 蜀国大将姜维想通过诈降、 挑动魏国内部争斗而达到复国之目的。但就在关键时刻的混战中， 武艺高强的姜维却“心痛发作， 昏迷倒地”， 站起来后也终因无力支撑而拔剑自刎。当魏军剖开姜维的肚子时，却发现“其胆如鸡卵”， 小说本意是想要赞扬姜维“艺高人胆大”， 但在现代看来， 这段描述也正好证明了姜维患了严重的胆道系统疾病， 胆内有大量结石甚至发展成了胆囊积液， 极有可能是“胆心综合征” 的急性发作让他前功尽弃、 功败垂成。

大家都知道心脏属于循环系统， 而胆则属于消化系统， 二者“风马牛不相及”。其实在中医学看来， 二者是有相互关联的。首先二者在经络上是有联系的，《灵枢·经别》 指出“足少阳之正，绕髀入毛际， 合于厥阴 ；别者入季胁之间， 循胸里属胆， 散之上肝， 贯心， 以上挟咽”， 就是说从经络上来看胆与心可直接相通。其次二者都主火，心主君火，胆主相火，君火在相火的支持下，才会发挥正常功能， 否则就可能出现“心虚胆怯”等症情。

胆心综合征的症状表现， 大多有胆道湿热或痰湿过盛的症状， 如胸胁胀痛、 胸中憋闷、 呕恶腹胀、 食欲不振、 口干口苦、 小便短赤、 舌苔黄腻或白腻、 脉弦数或弦滑等， 甚至还会出现胆绞痛。而另一方面则又会出现冠心病的症状， 如胸闷、 心前区疼痛、 心悸、 早搏， 甚至心绞痛等。胆心综合征所表现出的心绞痛等心脏方面的症状， 大多因饱食、 过量饮酒以及劳累、 情绪激动等诱发， 疼痛时间往往比单纯的心绞痛时间长，而且含服硝酸甘油等急救药效果较差。

临床实践表明， 对胆心综合征采用中药治疗往往会取得较满意的功效。笔者认为， 治疗宜采用清利肝胆湿热或健脾化痰利湿等方法， 并配合活血化瘀、 理气止痛等法则。方用大柴胡汤、 温胆汤、 龙胆泻肝汤、 血府逐瘀汤、 枳实薤白桂枝汤、 金铃子散等。此外， 金钱草、 丹参、 三七、 水蛭等常随证加减。

对因胆道疾病而诱发的胆心综合征患者， 胆道疾病若能及时得到手术等治疗方法根治， 冠心病的症状也往往会消除， 心绞痛不会再发作。而手术最好在没有胆绞痛、 心绞痛发作， 症情平稳时进行， 这样不但安全、 痛苦少， 花费也较少。即使胆石症患者同时又患有冠心病， 只要心功能不是太差， 没有严重的心律失常、 心力衰竭等表现， 在做好充分准备的情况下同样可进行胆道取石或切除胆囊手术。

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本文作者：孙清廉

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