安倍晋三溃疡性结肠炎恐已恶化成肠癌？不止于此！

炎症性肠病患者发生肠外癌症的风险会增加，特别是皮肤、肝胆和血液系统的恶性肿瘤。
安倍晋三正式宣布卸任日本首相一职，他在干部会议中表示：“我的溃疡性结肠炎复发需要持续一段时间的治疗”。据了解，安倍晋三17岁就患上了溃疡性结肠炎，已经被它折磨了50年。2007年，安倍曾因此辞职了一次，后又被媒体连续报道他吐血的新闻，让外界怀疑安倍的肠炎已经恶化成肠癌。
日本首相安倍晋三因身体状况恶化决定辞职 （NHK电视台视频截图）
虽然没有官方确认的消息，但多项研究表明，炎症性肠病（IBD）患者与普通人群相比，罹患肠癌的风险明显增加，特别是炎症性肠病被认为是IBD患者发生结直肠癌和小肠癌的潜在病因。
IBD主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），然而，人们对其导致肠外癌症（EIC）的风险知之甚少。8月13日，《临床胃肠病学和肝病学》在线发表1篇报道，这篇报道总共筛选了884项研究，仅包括报道EIC流行或发病率，以人群为基础的研究，并对纳入的研究进行了质量评估，揭示了炎症性肠病发生EIC的风险。
胆管、肝脏和胰腺癌症的风险增加
大多数研究表明，CD和UC患者患癌症的风险增加，尤其是胆管和肝脏方面。与CD患者相比，UC患者的风险一直在增加。
这篇meta分析发现UC和CD患者发生胆管恶性肿瘤风险增高[IRR分别为2.93（1.73~4.98）和2.93（1.16~7.41）]，而只有UC患者发生肝胆（和胰腺）恶性肿瘤的风险增加[IRR：2.05（1.52~2.76）]。
血液癌症的风险增加
大多数研究观察到CD和CD都增加了血液恶性肿瘤的风险，非霍奇金淋巴瘤的风险在IBD患者中被发现尤其高，尤其是在那些CD患者中。
在这篇meta分析中，发现CD患者患血液系统恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤的风险显著增加[IRR分别为2.40（1.81~3.18）和1.86（1.04~3.32）]，CD或UC患者发生任何特定血液系统恶性肿瘤的风险均无显著增加。然而，CD患者的非霍奇金淋巴瘤和白血病都有临界意义。
皮肤癌的风险或增加
这篇meta分析表明CD和UC患者发生非黑素瘤皮肤癌的风险均增加[IRR分别为2.28（1.36~3.81）和1.36（1.05~1.77）]，而黑素瘤风险仅在CD患者中显著增加[IRR：1.52（1.03~2.23）]。
肺癌的风险或增加
在这篇meta分析中，16项研究中只有2项发现CD患者肺癌风险增加。在UC患者中，任何研究都没有发现肺癌的显著风险。
此外，4项研究发现UC患者患肺癌的风险显著降低。最终的分析显示CD患者肺癌风险增加[IRR：1.53（1.23~1.91）]，而UC患者的风险明显降低。
泌尿系统和肾系统癌症的风险或增加
在这篇meta分析纳入的16项研究中，只有4项发现泌尿系统或肾系统癌症的风险增加。1项研究发现CD患者患膀胱癌的风险增加，其中1项发现UC患者尿路癌症的风险增加。
此外，2项研究发现男性CD患者和一般CD患者肾脏恶性肿瘤的风险显著增加。1项研究发现硫唑嘌呤的使用增加了患泌尿道癌症的风险。
生殖器官癌症的风险未增加
在这项meta分析中，没有发现女性或男性生殖器官的癌症风险显著增加。
综上可以看出，IBD患者发生肠外癌症的风险会增加，特别是皮肤、肝胆和血液系统的恶性肿瘤。另外，CD和UC患者发生EIC的总体风险分别增加了43%和15%。
与UC患者相比，CD患者的风险增加更为突出（包括全身性和局部性癌症，但肝癌和胆管癌除外），这可能是由于CD患者全身炎症更严重，以及与UC患者相比，这类患者更频繁地使用免疫抑制剂。
然而，还需要更多的长期随访研究来评估IBD造成的EIC的真实风险。无论如何，负责IBD患者的医护需要意识到这种风险的增加，并据此调整他们的治疗和监测策略。安倍晋三自称的“溃疡性结肠炎”在他患病50年间究竟发生了怎样的变化，的确是难以判断，而值得警醒的是，我们需要对炎症性肠病进一步重视。

来源：肿瘤频道/健康界

作者：陶然

健康界UGC作者“五号医生吴昊”对此新闻也发文表达了自己的看法：

安倍晋三所患的溃疡性结肠炎， 究竟是什么病？为何几十年都不好
溃疡性结肠炎是什么病？连能够享受最好医疗条件的日本政要都治不好？其实吴医生在前阵子的一篇图文稿中就说过，溃疡性结肠炎虽然名为肠炎，但并不是一种普通的肠道感染，而是一种免疫性疾病，是无菌性炎症。溃结病情一旦被激活，不光会出现反复的粘液脓血便，甚至会有全身多发的各种不适，比如关节炎、口腔溃疡等。

所以这是一个有着肠病的名字却全身发病的奇葩，它的特点除了会引起肠道和全身发病外，另外一个就是“久治不愈”。这是一个很悲伤的话题，因为一旦确诊溃结后，患者就会面临着可能终身服药治疗的局面。虽然目前有特效治疗的药物，但因为涉及全身免疫系统，最好的情况也只能是定期服药，无法完全治愈。在病情恢复后停药，但一旦复发，仍然要继续用药。哪怕在医学发达的日本，面对溃结也是束手无措。
所以如果在日常生活中我们遇到患有溃疡性结肠炎的患者，不要把它当做普通的炎症或溃疡，请多关照他们。很多人不光承受着身体上的不适，还有着沉重的心理负担。
参考资料： Lo Bobby,Zhao Mirabella,Vind Ida et al. The risk of extra-intestinal cancer in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis of population-based cohort studies.[J] .Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2020.

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小健说：

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