督导收获（上）

中原焦点团队黄静2020-11-17中16坚持分享第490天

每周五的许老师的督导课，总是收获多多。

1.抑郁症的病因是复杂的，既有生物学因素，也有心理学因素。除了服用药物、心理咨询的介入之外，还需配合运动、音乐等多种支持治疗，规律生活是基础。

2.一谈学业就瞌睡，说明不想讨论这个主题，睡觉就能隔离、逃避，这是需要突破的点，可以先不谈学习，玩玩玩偶、沙盘等，慢慢进入咨询的状态。

3.一个曾经很优秀的孩子很难接受目前因为抑郁症带来的变化，孩子会感受到挫折、惊吓、失落等，就像丧失自己的脚一样？怎么处理？怎么复健？需要父母的安慰、支持、理解、包容等。

4.什么是真正的安慰？看到来访者当下的不容易，挣扎，想要更好的心，懂得他，理解他，他的情况要先感同身受，不要跳过他的难过、痛苦、悲伤，到解决的层面。

5.不同的家庭，不同的父母，给予孩子的支持和力量不一样。无条件的支持，也需要有个度，针对孩子不同的需求，给予不同程度的“无条件”的支持，所有的支持都是让自己和对方更有力量。Z老师案例里面的孩子内心非常纠结，一个力量是想振作，一个力量让她睡不醒。内心煎熬、痛苦，父母做的不好还能埋怨埋怨父母，现在父母做的很好，没人怪，只能怪自己，反而带给孩子更多的压力。

6.抑郁症患者复原的目标，不是学习和成绩，而是让他们不要退回到自己的世界，能规律的生活，终极目标是回归学校和社会，尽量恢复社会功能。复原的过程是一个慢过程，先求稳定，一小步如果做不起来，会造成更大的反弹，接纳目前的起点，让情况不要更糟。

7.怎么帮助当事人尽量回到之前的状态？首先接纳自己的状况，现在的状况当事人是否知道？是否了解抑郁症？他怎么看？抑郁症就像一个外人住到自己家，把家弄得乱七八糟，但是一时半会还赶不走。其次是处理情绪。怎么安顿情绪，怎么化解情绪，怎么与情绪共处？第三探讨回到原来状态的过程。针对症状做很多的准备，怎么和抑郁症相处？爸爸妈妈的想法哪些是有用的？哪些是没用的？

8.抑郁症的患者有的可能回归正常生活和学习，有的就难以回归，可以尝试走才艺、艺术、体育等路线。只要活着就好，爸爸妈妈能接受吗？抑郁症可能会跟着当事人很久，甚至一辈子，爸爸妈妈能接受吗？孩子不再是一个优秀孩子的失落能接受吗？爸爸妈妈能接受，孩子能接受吗？怎么让孩子接受？

9.当使用评量问句当事人能量下去了如何做？对当事人表示共情理解，如：拥有这个目标很难得，都有一个复原的过程，那个目标是在鼓励你。然后再更换向度进行评量。评量问句的向度很多，需要结合当事人的实际情况来设计。

10.关于目标长短，不需要固定，视情况而定。个案做得到的，能接纳的，能稳定的，就是短期目标；做不到的，就是长期的，如这个孩子，回到学校，中间的准备工作，各学科成绩的提升，社会功能的维持等就是长期目标。

11.督导可以给建议，但咨询不能给建议，此路不通，换一条，但又不是完全不能给，怎么给，在什么时候给，可以用假设问句，比如：如果孩子接受目前的状况，然后再去努力，会有什么不一样？不认同，就退回来。认同，就深入谈。