测血糖能用第一滴血吗？

老刘最近查出了2型糖尿病。医生让他坚持自测血糖，他就向认识的几位糖友取经，结果每个人的说法都不一样。有人说测血糖时扎出来的第一滴血测不准，需要丢弃，用第二滴血来测，有人却说没有这回事。究竟哪种说法正确呢？测血糖需要注意些什么？

 1.自测血糖第一滴血可以用。 自测血糖应使用洗手后或75％的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情况下应避免接触含糖物质或受压力，并且使用第二滴血。

 2.第一滴血和第二滴血测出数值为何有区别？ 中国医科大学附属第一医院曾做过一项研究，血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别。而当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。在血糖值不太高的情况下（<10mmol/L），第一滴血测定值更为接近实际血糖值。在血糖值过高时(>20mmol/L)，第二滴血测定值更为可信。

3.两次血糖数值为何不一样？ 在临床上遇见过这样的患者，护士测过血糖了，还要用自己的血糖仪测一下，或者是两只手都测，结果数值不一致，要么怀疑血糖仪不准，要么担心自己的病情。我们知道，测量本身存在一定的误差，而且血糖仪种类五花八门，但是每个血糖仪都有自己的误差范围，应以所使用血糖仪为准。血糖监测不仅受血糖仪影响，试纸贮存是否良好，有无受潮，是否在有效期内也是影响测量结果的重要因素。

 4.测血糖时扎针后未出血，可以局部挤压吗？ 不可以。有的患者扎针后未出血，或血出得太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖反而比以前低。这是因为挤出的不仅是血液，还有组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖就比平时低了，但这肯定是不准确的。

 5.测血糖的正确方法是什么？ 选择在指尖两侧皮肤较薄处采血。此处血管丰富，神经末梢分布较少，采血时不仅不痛且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将手臂下垂10秒钟，使指尖充血；扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可。 糖友自述：控糖“五个一” 文/庄代政 请点击此处输入图片描述 我被确诊为糖尿病，当时空腹血糖和餐后血糖都比正常值高很多。

我先使用了几年口服药治疗，但疗效不满意，只好改为用胰岛素治疗。

使用胰岛素后，虽然血糖基本能达到正常值，但波动很大，忽高忽低。在医生的指导下，我准备了“五个一”，且一直坚持使用，如今已经使血糖比较平稳地控制在满意的水平。

 1 买了一台称，坚持餐前称一称。 像我这种糖尿病对饮食十分敏感，多吃一口饭或一口肉血糖就会升高不少，少吃了又会低血糖。为此，我到衡器商店买了一台最大称重为一斤的台称，并准备了两个自重为一两的小铝碗。每餐都把主食和荤菜分放在小碗里随手在桌上的台称上称一称才吃。近十年来，只要在家吃饭始终这样坚持，血糖一直控制平稳。但外出进餐没有条件称时，血糖就有波动。

 2 自制胰岛素注射盒，走到哪里带到哪里。 由于“诺和笔”只能使用较贵的专用笔式诺和灵胰岛素，为了省钱，我还同时使用其他胰岛素。为此，我特意自制了一个胰岛素注射盒，方法很简单：到眼镜店买一个中号眼镜盒，正好能放下两瓶胰岛素和两支注射器。为了使注射器固定不晃动，我在眼镜盒底下填几层纱布，把针头插在纱布上。这样的注射盒携带使用均很方便。这些年来，我不管外出到何处，始终带着它，坚持按既定的剂量、次数、时间注射胰岛素。

 3 买了一台血糖仪，自测血糖不间断。 在此之前，我光测尿糖不测血糖。血糖尿糖均很难控制平稳。后来在医生的推荐下，我买了一台血糖仪，坚持定期测空腹和餐后血糖，使自己对自身血糖控制情况心中有数。这样虽然多花一些钱，但我觉得健康是最宝贵的，花点钱买健康也是值得的。

 4 自制了病情监测记录本，不断分析总结。 记录内容有7项：日期、时间、血糖、尿糖、注射胰岛素单位数、饮食量及备注，并不定期地分析总结，寻找规律。例如我有严重的“黎明反应”，按照一般的治疗办法即在睡前或晚餐前加注中效或长效胰岛素，早餐前的血糖仍然很难降下来。为此我买了一个小闹钟，每天都坚持在0:00起来注射一次短效胰岛素。通过监测，我还发现早餐前血糖升高很快，8:00的血糖要比6:00的血糖高3.0～4.0。于是我坚持在6:00前起床，起床后立即注射胰岛素，从而制服了“黎明反应”，不但将早晨的血糖控制在7.0以下，而且为控制一整天的血糖打下了基础。

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